第十四章 精神障碍患者的心理护理推荐.ppt

精神障碍患者的心理护理 * 第一节 精神障碍的概述 精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。 精神病人会给家庭的其他会员造成巨大的精神和经济负担。由于精神病程较长，易反复发作，所以家属对病人易产生不良的态度和行为 * 精神障碍产生的因素 生物学因素 （内因） 1.遗传 遗传因素是最重要的致病因素之一，但并不是唯一的因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的危险性或者可能性。以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率也不到50%。正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右。 2.中枢神经感染与外伤 * 心理、社会因素 （外因） 1.人格 人格障碍本身就是一种精神障碍。人格不健全者更容易患精神障碍。而且某些人格障碍与特定的精神障碍有密切联系。 2.应激 应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。 心理学角度： 意识论：精神分析 认知论：认知分析 行为论：行为分析 * 精神障碍的评估 * * * 常见精神障碍 感知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 思维障碍 智能障碍 情感障碍 * (一）感知觉障碍 1.感觉障碍 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合征等。 感觉减退：是对外界刺激的感受性减弱，感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍 内感性不适 * 内脏型幻觉 错觉 2.知觉障碍 幻触 知 觉 障 碍 幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻味 * 3.感知综合障碍 指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 * （二）注意障碍 注意增强 注意减退 注意转移 注意涣散 注意狭窄 * 联想速度加快、数量增多、内容丰富多见于躁狂症病人 联想速度的减慢，联想数量的减少和困难，见于抑郁症 联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟 思维迟缓 思维奔逸 思维贫乏 思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍 概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑 思维活动停滞不前 ，做过分详尽的累赘描,见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍 （三） 思 维 障 碍 思维散漫 思维破裂 病理性赘述 * 关系妄想 * （四）智能障碍 2.痴呆 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 1.精神发育迟滞 * （五）情感障碍 情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。见于躁狂、脑器质性疾病或醉酒状态 。 情感高涨 1.情感性质的改变 * 情感低落　表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷觉得前途黯淡，严重时悲观绝望而出现自杀行为 ，抑郁症的主要症状 焦虑　病人表现为顾虑重重、紧张恐惧，搓手顿足，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状 ，见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍 。 * 恐惧　表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状 ，导致逃避行为。恐怖症的主要症状 ，可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病 * 1.意志增强　意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性 。见于精神分裂症偏执型 （六）意志障碍 2.意志减弱　意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。 * 3.意志缺乏　表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理 ，见于精神分裂症晚期及痴呆。 4.犹豫不决与矛盾意向　表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。 * 精神障碍患者的心理特点 1拒绝心理：不承认自己有病，不原因接受治疗，不接受病名，反抗行为。 2负罪心理：因为自己给家人和社会所带来的影响而内疚和自责 3 入侵行为：把妄想当真，在妄想和幻觉影响下，出现不合理行为。 * 精神障碍患者的心理护理 1热情友好，真诚关怀 2针对不同症状实施不同的护理 3增加人文关怀和社会支持 *