简单介绍脊髓型颈椎病的近几年来出现的新的治疗方法推荐.ppt

此方法扩大椎管矢状径，解除了颈椎管狭窄，其主要原因是后方的直接减压和利用颈椎生理前凸的“弓弦”作用，使脊髓起到“漂浮”作用，对脊髓前方的压迫起到间接减压作用，共同减少了脊髓的轴向张力。可起到消除肿胀，改善血运，改善脊髓微循环的灌注等作用。 * 双开门成形术是从中间切开棘突,两侧均保留椎板内层,做成双活页状,向两侧掀开椎板并棘突间植骨,此种手术方法理论上是理想,但实际操作中则较为复杂,临床上应用较少。 * 适应症：对于先天性椎管发育畸形、椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化及节段脊髓信号异常者宜行此手术方法[15]。 缺点：但创伤相对比较大、出血较多、时间较长等缺点，不利于术中呼吸和循环管理。 * 此手术方法最早用于治疗单节段椎间盘疾患。以椎间盘退变、突出等软性压迫为主者，不伴有明显的骨性压迫，同时椎间隙屈伸活动良好，不存在明显的椎间高度丢失及节段性不稳定者适合选择此手术。 * 外科治疗方法及技术虽获得了重大进展，但手术也难以避免带来了各种并发症，故应加强中西医治疗结合，深入手术疗效不全及术后并发症的中医药补救防治研究，提高综合治疗CSM的疗效。 * 对早期患者症状、体征轻微，可在非手术治疗条件下密切观察，对于症状反复发作或短期内持续加剧者，应就尽早实行非手术治疗。 * 非手术治疗中以中医治疗为优，其具有选择的多样性，适应症的广泛性，毒副作用的少发性，经济性，适合广大患者，而其中中药内服是目前非手术治疗本病最有效的方法之一，根据文献报道统计，有效率均在80%以上。 * 5.1 推拿手法治疗 5.2 中药内服治疗 5.3 针灸治疗 5.4 改善微循环治疗 * 推拿手法治疗是一门技术含量较高的治疗方法，要求术者有较高的临床经验和熟练的治疗技巧，治疗时应全神贯注，要求患者积极配合，以达到预期较好的效果。 * 基本原则 补益肝肾 活血化瘀 温阳通络 * 针灸疗法在治疗CSM方面治疗效果较好,特别是在对四肢功能障碍的恢复上具有独特的治疗效果,起到不可代替的重要作用。 取穴穴位 （1）循经取穴 （2）脏腑取穴 * * 传统方法：刺络拔罐、针刺温灸等 现代医学的发展而出现的方法：电针、水针、针刀等。 * 早期改善微循环的意义重大，因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环，可使CSM患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分CSM患者颈髓软化灶变小。 * 病变早期应用保守治疗，可提高手术疗效，为手术创造条件，扩大手术适应症，减少手术并发症。 早期诊断、早期治疗是治疗CSM的重要环节。应用显微手术和中西医结合综合治疗方法的应用，对治疗CSM有着更好的发展前途。 * * * (Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM) 专 业：临床医学 姓 名：阿布力米提.阿套拉 * * * 脊髓型颈椎病是颈椎退行性改变导致的脊髓功能障碍性疾病，是起病隐匿，病因复杂，难治性的骨科常见病。然而治疗中既要达到治疗目的又要尽量避免对脊髓的损伤和干扰是目前极为要关注的问题。 * 随着医学的发展和新技术的日益更新，患者对脊髓型颈椎病的治疗盼以较高的要求,期盼学者研究出微创、对颈部邻近组织的损伤小、能有效的改善患者生活质量的治疗方法。 目前显微手术和中西医结合综合治疗是治疗脊髓型颈椎病的发展趋势，以是有效降低患者致残率的趋势。 * 1 手术时机及手术方式的选择 2 前路手术 3 后路减压 4 人工颈椎间盘置换术 5 非手术治疗 * 1.1 手术时机的选择 1.2 手术方式选择 * （1）病程短于2年，术前JOA评分较高者手术效果好。早期手术减压和稳定对抑制病程发展有重要意义。 （2）病程较长且术前JOA评分较低者，手术效果肯定不会令人满意。因此严格把握手术时机是术后预后的重要条件。 * 脊髓型颈椎病严重者需要手术治疗。手术入路的选择对治疗效果及预后起很重要的作用。脊髓型颈椎病的手术方式 * （1）前路手术 （2）后路手术。 前路手术的目的：彻底减压脊髓，稳定颈椎，恢复颈椎的正常生理活动； 后路手术的目的：扩大脊髓椎管，解除脊髓压迫，恢复脊髓正常生理功能[1]。 * 前路手术符合颈椎的病理生理特点,可以直接清楚致压物，并可以椎间隙植骨融合或植入人工材料，术中及术后并发症少。 * 1.手术适应症 2.手术减压范围 * (1)由椎间盘突出或骨赘导致的脊髓压迫主要来自前者 (2)病变少于或等于3个椎间隙或2个椎体 (3)合并孤立型后纵韧带骨化合并神经根型颈椎病 (4)合并神经根型颈椎病 (5)合并阶段性不稳或退变性后突。 * 前路减压经典的手术操作是切除变形突出的椎间盘、上下相邻椎体后缘骨赘