粪便常规检验推荐.ppt

肠道阿米巴 滋养体 　　大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6～20μm大小，伪足少 包囊 　　多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性 * 主要肠道寄生虫形态 蛔虫卵 蛔虫生活史 未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为90×45μm ，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明 * 主要肠道寄生虫形态 鞭形虫 鞭虫卵 鞭虫成虫 鞭虫卵呈纺锤形，大小约为50×22μm，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂 * 主要肠道寄生虫形态 钩虫 钩虫卵 钩虫生活史 虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为60×40μm， 卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙 * 主要肠道寄生虫形态 蛲虫 蛲虫卵 蛲虫成虫(雌) 雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染 * 与临床的沟通配合 性状:颜色异常 镜检:红细胞、脓球 细菌培养 血液分析 性状:颜色异常 镜检:未见异常 隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查 性状:未见异常 镜检:未见异常或 疑是虫卵 隐血试验：弱阳性 血清学检查 注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析 * 与临床的沟通配合 　　　指导医护人员教病人规范留取标 本，将异常结果及时通知临床，对临床诊断有着重要意义 * 粪便常规检验流程图 粪便标本 粪便标本查对 标本登记并通知临床 标本编号和 标本前处理 不合格 检查瓶签、申请单、容器 合 格 分 析 前 * 粪便常规检验流程图 潜血质控测试 镜检分析 结果输入登记 潜血试验 分 析 中 * 粪便常规检验流程图 打印结果 审核签名 资料存档 发出报告 急诊优先通知 废物处理 分 析 后 * 最后了解一下粪便形态学检验的新方法！ * 粪便形态学检验的新方法模式 使用DiaSys FE-2粪便沉渣分析站 * 使用DiaSys FE-2粪便沉渣分析站 粪便形态学检验的新方法模式 * DiaSys FE-2全自动粪便显微镜分析系统（DiaSys FE-2工作站） DiaSys FE-2工作站是美DiaSys Carporation 根据NCCLS(美国临床检验标准委员会)和CLIA(临床实验室改进法案)导则的要术研制并经TüV Rheinland （德国莱茵TüV ）确认在全世界各国实验室广泛应用的产品。 * 粪便形态学检验的新方法模式 DIASYS FE -2分析程序： 1、Parasep粪便离心管的混合室内加入2%甲醛盐水2.7ml（有形成分固定），再加入乙酸乙酯0.8ml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味） 2、加入新鲜粪便一匙（约1g）于混合室中，封闭混合室；接上10ml的离心管，尖端朝上，旋转或摇晃使其乳化 3、拧紧粪便离心管的盖子，以RCF 1000g速度离心1min；去掉混合室和过滤环 4、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉渣形态放大镜检 * 吸取沉渣染色 摄像显微镜 计算软件输入 带图报告 粪便常规检验的新方法模式 * 粪便形态学检验新方法模式 新方法的特点： 1、提高检出率 2、标准先进 3、操作简明 4、安全洁净 * 传统方法与新方法比较 传统盐水涂片法 FE-2工作站分析法 　　生理盐水涂片法虽简便易行，但漏检率极高，每次涂片的标本量少，约几十毫克 　　留取标本量远多与盐水涂片法（1克左右），粪便之中的病理成分最大限度的浓缩，所以大大提高了阳性检出率 　　粪便标本对操作者和环境有污染，直接接触粪便和粪臭常令操作者不愿主动承担此项目工作 　　整个实验在封闭的管道中进行，标本经处理后无粪臭味，大大的增加了安全性；无其它异味，整个检验过程轻松 　　无图像保存 　　带图报告单更加直观，有利于医生与病人的理解 * * * * * 粪便常规检查 粪便的组成 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消