精 神 检 查 法推荐.ppt

认知活动 感知觉—错觉幻觉、感知综合障碍 思维活动—联想、逻辑和内容(联想散漫/破裂、 妄想) 记忆力和智能活动—遗忘综合征、痴呆 自知力（ insight ） * 情感活动 水平 ：高涨、低落、焦虑恐惧和情感淡漠； 稳定性: 易激惹 情感爆发 协调性：刺激—主观体验—客观表现 表情\情感倒错 * 意志行为活动 减退、增强 关于木僵的问题 * 标准化精神检查 提高精神障碍诊断的可靠性、一致性，与诊断标准比配。 复合性国际诊断交谈检查表（CIDI）--ICD-10 神经精神病学临床评定表（SCAN）--DSM-4 * 评定量表 心理卫生： SCL-90 MMPI MMSE等。 精神科症状量表： HAMD HAMA BPRS PANSS等。 * 思考题： 精神医学的内容和在现代医学中的角色？ 精神检查在精神障碍诊治中的地位与作用？ 解释PSE概念？ 标准化精神检查是什么？有何意义？ * 参考书： 精神病学/孙学礼主编/北京，高等教育出版社 精神疾病诊疗手册/黄明生、刘协和主编/北京，人民卫生出版社 Comprehensive textbook of psychiatry / Editor : Harold I.kaplan, Benjamin J.Sadock./ WILLIAMSWILKINS. * 精 神 检 查(psychiatric examination ) 成都医学院 临床技能中心 赖 雁 前言 1、精神疾病又称精神障碍（mental disorder） 一类具有诊断意义的精神问题，表现为情绪、认知和行为等方面的改变，伴有功能损害和/或痛苦体验。 2、精神病学（psychiatry）-精神医学的趋势 从重向轻； 药物的进步； 从封闭到开放；从医院向社区； 从误解和歧视向理解和接纳。 3、精神卫生服务（mental health service） * ① 精神障碍 一般地，精神障碍的诊断包括（抑郁发作）： ■ 症状标准：（以心境低落为主，并至少有下列4项） 兴趣下降、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责、或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠早醒，或睡眠过多； 食欲下降或体重减轻；性欲减退。 * ■ 严重程度标准：社会功能受损，给本人造成 痛苦或不良后果。 ■ 病程标准：符合上述标准至少已持续2周。 ■ 排除标准：排除器质性，或物质所致的抑郁。 * ② 精神障碍分类（CCMD-3） ■ 器质性精神障碍； ■ 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍； ■ 精神分裂症和其他精神病性障碍； ■ 情感性精神障碍； ■ 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症； ■ 心理因素相关生理障碍； ■ 人格障碍、习惯于冲动控制和性心理障碍； ■ 精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍； ■ 儿童和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍； ■ 其他精神障碍和心理卫生情况。 * 精神障碍的疾病负担 全球 高收入国家 中低收入国家 重性抑郁症 4 2 4 酒依赖 17 4 20 双相心境障碍 18 14 19 精神分裂症 22 12 24 痴呆症 33 9 41 强迫症 28 18 27 药物依赖 44 17 45 The