精神医学多媒体课件1---10章推荐.ppt

三、诊断及治疗 1、诊断原则： ①全面详细的生长、发育史和病史。 ②3岁前逐渐出现言语发育和社会交往障碍。 ③兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型临床表现。 ④ 精神科检查。进行智商测定。 ⑤ 排除儿童期分裂症、先天痴呆。Asperger、Htller Rell综合征等广泛性发育障碍。 * 2、治疗 ①教育和训练；家庭、学校、医疗专业训练。 ②心理治疗：行为纠正、干预、疏导等。 ③药物治疗：中枢兴奋药，小剂量抗精神病药物，小剂量抗抑郁应用（对症处理）。 * 第四节：儿童少年期行为和情绪障碍（轻型心理障碍）。 一、注意缺陷与多动障碍（多动症）ADHD。 1、多动症定义—主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，长伴有学习困难或品行障碍。 * 2、典型临床表现及诊断 ①注意障碍（最主要症状）。②活动过多和冲动。③学习困难。④神经和精神的发育异常（精细动作、协调运动、空间位置差）。⑤品行问题。⑥诊断；详细病史+典型临床表现+智商测定正常。 3、治疗：①对父母的指导训练。②心理治疗（行为、认知疗法）。③学校教育。④药物：利他林、匹莫林、安非他明、抗抑郁剂、可乐定等。 * 二、情绪障碍（儿童神经症）。 1、儿童期情绪障碍分类和临床表现。 ①A：广泛性焦滤。B：惊恐发作， ②A：儿童分离性焦虑障碍。 B：儿童恐惧症。 C：儿童社交恐惧症。 2、诊断： ①有上述三项表现之一A.B.C。②病程大于1个月以上。③严重干扰患儿正常生活、学习社交活动。④排除重型或其他轻型儿童心理障碍 3、治疗： ①心理治疗、行为纠正、脱敏治疗。②整体调整：抗焦虑、抗抑郁、调整睡眠。 * 第 九 章 精神障碍的治疗 精神疾病总治疗原则 1、躯体治疗 2、心理治疗 3、音乐治疗 4、工、体、娱治疗 5、中药治疗 6、社会康复 * 躯体治疗的内容 1、药物治疗。 2、电休克治疗。 3、胰岛素休克(低血糖休克治疗) 。 4、神经外科治疗（主体定向术）。 * 第一节、药物治疗概述 一、精神药物治疗目的—改变病态行为，思维、情感（心境）。 二、精神药物分类： 1、抗精神病药物。 2、抗抑郁药物。 3、心境稳定剂（抗躁狂药）。 4、抗焦虑药。 5、精神振奋药。 6、脑代谢药。 * 三、精神药物的特点： 1、多数为亲脂性化合物。 2、胃肠易吸收。 3、易通过血脑屏障。 4 、与血浆蛋白结合率高锂盐除外。 5、易中毒，不易采用血透。 6、肝肾代谢。 7、半衰期长。 8、多数为强安定剂。 四、机制：多数精神药物直接作用于中枢神经递质的对应受体而起效。 * 第二节、抗精神病药物（强安定剂） 一、常用抗精神病药物分类（按药理作用和化学结构分类）。 （一）、按药物作用分类 1、典型抗精神病药物—传统抗精神病药或DA受体阻滞剂。C、P、Z 。 H、P、D为代表。 2、非典型抗精神病药—D2、5—HT2a阻滞剂，以氯氮平、奥氮平、利培酮为代表。 * （二）、按化学结构分类 1、酚噻嗪类： ①C、P、Z最早、最常用、抗毒荤碱、镇静，抗阳性症状（++），阴性症状无效、锥体外反应重。 ②奋乃静：高效低量剂、抗幻觉、妄想（++）。兴奋（++）。锥体外反应重。 ③三氟拉嗪 ：低剂高效、衰退、淡漠、锥体外反应（++）。 ④氟奋乃静：长效两种、庚酸脂、葵酸脂、维持治疗。 * 2、硫杂蒽类 秦尔登：作用同于C、P、Z，同时具有抗焦虑、抗抑郁。 3、丁酰苯类： ①h、p、d—兴奋、幻、妄（++）副反应（++）。 ②五氟利多—口服长效剂，40mg/1次 /2周。 * 4、二苯氧氮平： 氯氮平+奥氮平、喹硫平—对阳性、阴性症状有效，锥体外反应少，严重副反应粒Cell减少。 5、苯甲酰胺类—舒必利，对情感淡漠、退缩、焦虑、抑郁。对幻觉、妄想作用较弱、广谱、锥体外副反应少。 6、利培酮必威体育精装版的抗精神病药物。 * 二、药物作用机制 抗精神病作用 D2 α1 M1 H1 抗精神病药用 脑内多种受体 副反应 *