精神疾病(4版)推荐.ppt

第十二篇  * 心理活动 心理过程 认识 情感 意志 个性心理 倾向 特征 精神和精神疾病的概念 * 精神疾病的概念 由各种原因引起的心理活动紊乱并以认知、情感、意志和行为异常为主要表现的疾病称为精神病，或精神疾病，或精神障碍。 以精神病性症状为主 ----精神病或重精神病。 以神经症性症状为主 ----神经症或轻精神病。 * 第四章 精神分裂症 教学目标 １．了解分裂症的病因和发病机制。 ２．熟悉分裂症的临床表现。 ３．说出分裂症的诊断与治疗要点。 * [概念] 精神分裂症是一类病因未明的精神障碍。常有感知、思维、情感和意志行为等多方面的异常，及精神活动不协调。一般无意识和智能障碍。 * [病因和发病机制] 遗传因素、 病因 素质因素、 器质性因素、 心理社会因素。 发病机制 多巴胺活动过度假说。 阳性症状可能与中脑边缘系统 多巴胺功能亢进有关， 阴性症状可能与额叶皮质 多巴胺功能低下有关。 * [临床表现] （一）主要精神症状 １．思维障碍 （1）思维形式障碍 特征性症状---- 联想松弛、断裂、逻辑倒错。 * 思维形式障碍 散漫 逻辑倒错 内向性 中断 病理性象征性思维 被抽取 插入 破裂 语词新作 强制性 贫乏 云集 * 女 男 男女平等 明 光 亮 禾 火 热 % * （2）妄想 是一种个人特有的信念。这种信念与事实不符，也与其智能和文化背景不符，但患者坚信不移，不能被事实和说理纠正。 * 常见的妄想 关系 被害 夸大 疑病 嫉妒 被控制 被钟情 人格解体 现实解体 罪恶 被洞悉 * ２．知觉障碍 常见为言语性听幻觉。 命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听、思维回响、读心症。 可有幻嗅、幻味、触幻觉。 * ３．情感障碍 早期可有一时性情绪高昂、焦虑或抑郁。 特征性症状---情感淡漠和情感不协调。 * ４．意志和行为障碍 意志活动减退或完全缺乏。 怪异行为、难以预料的行为、不协调性精神运动性兴奋。 ５．自知力 绝大多数缺失。 * （二）临床类型 单纯型 青春型 偏执型 紧张型 未定型 早期类似神经衰弱， 个性改变， 情感淡漠、 思维贫乏、 意志和欲望缺乏； 思维障碍， 情感不适切， 怪异或冲动行为， 片段幻觉和妄想。 妄想为主， 伴有幻觉。 紧张性木僵， 紧张性兴奋。 * [诊断与鉴别诊断] 诊断： 特征性的思维障碍，非自主性体验，情感淡漠或不协调，意志活动减退或缺乏，幻听尤其是特殊形式的幻听，怪异行为或紧张综合征。 检查无阳性发现，无意识和智能损害。 病程不足3月者 ----精神分裂样障碍。 * 鉴别诊断： 神经症 情感性精神病障碍 心因性精神障碍 器质性精神障碍 自知力完整，积极要求治疗。 不出现分裂症的特征性症状。 情感、思维与行为保持 协调，与环境相一致。 分裂症者随病情发展， 情感反应逐渐消失， 心因内容越来越少， 日益脱离现实 出现分裂症状。 意识恢复后有明显认知 功能损害或智能障碍。 * [治疗] （一）药物治疗 １．分类--- 酚噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类、二苯丁哌啶类、苯甲酰胺类、二苯氧氮平类。 ２．选择与应用--- 增药期、治疗期、减药期、维持期。 * ３．常见不良反应-- ４．改换治疗药物 ５．联合用药 锥体外系、自主神经、心血管、 肝脏、代谢和内分泌、其他。 * （二）电抽搐治疗 （三）环境治疗、心理治疗 和心理社会康复 [预后] [预防] * 分裂症是一类原因未明的精神障碍。 特点是感知、思维、情感和意志行为的异常，及精神活动不协调。 与遗传、素质、器质性及心理社会因素有关。 临床表现的主要精神症状有：思维障碍、妄想、知觉障碍、情感障碍、意志和行为障碍，多无自知力。有四种临床类型。 诊断主要根据临床特点。 抗精神病药物为主要治疗，可配合电抽搐、环境治疗、心理治疗和心理社会康复。 小　结 * 复习题 １．精神分裂症是一种什么样的疾病，有哪些病因？ ２．精神分裂症的主要精神症状有哪些？ ３．精神分裂症有哪些临床类型，各型有何特点？ ４．如何诊断