糖尿病-医学概论推荐.ppt

* * * 饮食治疗 3.三餐分配:根据生活习惯的治疗需要 1/3 1/3 1/3； 1/5 2/5 2/5； 2/7 2/7 2/7 2/7 儿童、孕妇、营养不良、消瘦者：总热量和Pr↑ * 饮食治疗 每天青菜1斤以上。以绿色蔬菜为主，土豆、藕不能算在蔬菜里面。 每餐主食不超过2两。重体力劳动者适量加餐。不能只吃大米白面等细粮，要有1/3-1/2的粗粮。 每天水果3两。血糖控制好的情况下适量吃点橘子、苹果、桃、梨作为加餐，如果是西瓜可以吃到1斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。 每天植物油4钱。尽量少吃油炸食品，不吃荤油。 每天蛋白质5份。包括1个鸡蛋、1袋奶、1两鸡、1两鱼、1两瘦肉、1份豆制品，合并肾病者不宜吃豆制品。 每天食盐6克。 每天饮水7杯以上。有浮肿者要限水。 * 运动治疗 运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改善糖脂代谢。 运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出汗为宜。锻炼累计30分钟/天，中等强度2次/周, 运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐后1－2小时运动，如果是空腹运动先要吃点东西。 已有严重慢性并发症要避免剧烈运动。 * 药物治疗 药物治疗包括口服药物和注射胰岛素。 具体用什么药物要根据病人的身高、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、心脏情况和经济文化水平合理选择，不同的病人选择不同的药物，同一病人不同的阶段用药也不会完全一样，这也是糖尿病治疗个体化的体现。 * 药物治疗 长期以来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正常的一种激素，谁都离不开它，不是什么“毒品”，更不会成瘾。 现在有证据表明，对于新发生的2型糖尿病早期给予胰岛素强化治疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期控制。 所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选择胰岛素治疗。 * 糖尿病教育及监测 前面说的主要是血糖控制，其实糖尿病的治疗并不单是控制血糖，2型糖尿病往往还同时合并高血压、脂代谢紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综合征。 有研究证明，单纯严格控制血糖而不严格控制血压，一样会发生各种大血管并发症，所以糖尿病除了严格控制血糖外还要严格控制血压、血脂、体重等因素，只有做到综合控制、全面达标才能减少各种并发症的发生发展。 * 糖尿病教育的重要性 糖尿病是一种终身性疾病，这就要求病人具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。 糖尿病是一种可影响全身的疾病，其治疗目标是防止急性糖尿病并发症，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改正患者的生活质量，要达到这样的生活目标，离开病人的工作是不可能的。 * 糖尿病教育的重要性 糖尿病是可控制的疾病，糖尿病的并发症是可预防的，这种可预防的前提是及早地发现和科学地治疗糖尿病及其并发症。 糖尿病的治疗从单纯饮食控制到饮食，运动和药物联合治疗，这些治疗的基础是饮食治疗，只能靠病人来实现。 * 糖尿病教育及监测 除了治疗以外，各种监测也非常重要。有的人虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控制效果怎样根本不清楚，时间长了一样会发生各种并发症。 糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常必要。 对于病情稳定的患者每月要复查一次空腹和餐后血糖，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要听从医生安排随时检查。 * 血糖监测的频率如何掌握？ 因人、因时、因病情控制情况而定 病情稳定监测次数少于不稳定 1型糖尿病多于2型糖尿病 青少年儿童多于成年人 * 2型糖尿病的血糖监测 每周至少一次空腹及餐后2h血糖 每月至少1次全天血糖谱 全天血糖谱：空腹、三餐后2h、睡前、必要时凌晨3时 注射胰岛素时按1型糖尿病处理 * 1型糖尿病的血糖监测 调整治疗时，三餐前及睡前或空腹及三餐后2h血糖 稳定时每日2～4次血糖，每周至少1次凌晨血糖 * 糖尿病饮食误区 坚果类不含糖多吃无妨 瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的热量=200克馒头 脂肪在体内可变成糖 吃30粒花生米炒菜不放油 * 糖尿病饮食误区 细粮含糖高而粗粮低 面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是75%，74%，74%和76% 粗粮含植物纤维丰富 植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收 进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80% * 糖尿病饮食误区 水果含糖高从此不再问津 水果含糖量4