糖尿病PAD患病率及诊治现状推荐.ppt

安步乐克? 糖尿病PAD患病率及诊治现状 * 北美 高危人群发病率20-30% 北京 西欧 60岁以上人群发病率20% 外周动脉疾病PAD严重威胁人类健康 1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308 北美 北京 西欧 * 外周动脉疾病严重度与生存率的关系 McKenna et al. Atherosclerosis 1991; 87:119-128 * 病理特点 徐景星 ·血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社 1992 * 新本春夫　ほか：脈管学：43 (1) 9-13, 2003 平成13年6月-10月国内7所医疗机构 共314例患者 Fontaine Ⅰ （n=64） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 （％） Fontaine Ⅱa （n=155） Fontaine Ⅱb （n=63） 重症下肢缺血 （n=24） 下肢截肢 （n=8） 心脏病（27.7％） 肾功能不全（8.9％） 糖尿病（32.5％） 脑血管障害（10.2％） 高血圧（45.9％） （東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学） PAD不同分级合并症的发生率 対象 : * PAD相关危险因素分析 Murabito JM. et al. Circulation. 96（1）：44-9, 1997　 中度高血压140～159/90～99，重度高血压160以上/100以上 糖尿病患者引发PAD病症的相对危险度是2.6倍 逻辑性多重解析 危险因素 让步比 （95％CI） p值 男　性 年　龄（10岁） 中等程度高血压 重度高血压 糖尿病 吸 烟（10支） 胆固醇（40mg/dL） 冠状动脉疾病 1.7 （1.3-2.1） 1.5 （1.3-1.6） 1.5 （1.1-2.0） 2.2 （1.7-3.0） 2.6 （2.0-3.4） 1.4 （1.3-1.5） 1.2 （1.1-1.3） 2.7 （2.2-3.4） 0.0001 0.0001 0.0091 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 * PAD的结局 Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. * Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D 心脏事件 非血管事件 脑血管事件 其他血管事件 75% 的PAD患者死于心脑血管事件 心脑血管事件是PAD患者的主要死亡原因 * PAD诊治现状 5646例北京上海地区28所二级和三级医院心血管和神经内科的住院病人,通过检测ABI,发现: 只有5.7%的患者被确诊! 90%以上的患者被漏诊了! 仅有17.9%的外周动脉疾病患者有症状! 60%的有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！ Circulation Jorunal * PAD 已诊断的PAD PAD！ 未诊断的 PAD * PAOD诊治现状 Clin Cardiol 2002; 25: 3 - 10. * 2型糖尿病患者PAD患病率 32.2% 67.8% 非PAD PAD % 2004年7月-2005年1月 北京 上海 8所医院1647例2型糖尿病住院患者 * PAD% 王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健 2005；11（3）：147－149 不同年龄组2型糖尿病患者合并PAD比率 * 管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（1）：23－27 共入选病例数 1397例 PAD患病率 19.47％ 女 733例，ABI 0.9的150例，患病率 20.4％ 男664例， ABI 0.9的122例，患病率 18.3％ 全人群患病率％ 50－59岁组 53/477 11.11% 60－69岁组 94/557 16.88% 70岁组 125/363 31.90% 50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析 * 结果 年龄每增加10岁，PAD危险性高1.64倍 吸烟史:吸烟者比非吸烟者 PAD危险性要高1.68倍 收缩压每增加10 mmHg，危险性高1.19倍 180 mmHg, ABI异常率升高（OR =3.7） HbA1c不正常患者比正常者PAD危险性要高2.44倍 高血压病程每增加1年，患PAD危险性增加1.02倍 管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志 2007，87（