糖尿病性骨质疏松症和钙剂应用推荐.ppt

* Angela M et al.Osteoporosis and Diabetes Mellitus.Reviews in endocrine metabolic disorders .2004;5:261-168 * Diane L ,et al.Osteoporosis and Diabetes .current diabetes reports.2003,3:37-42 * 杨玉霞，陈璐璐.福善美钙尔奇治疗2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症19例临床观察.中国骨质疏松杂志，2000；6（4）：63-64 * 近年来，随着对钙剂研究的深入，陆续发现了一些钙剂应用的骨格外作用。主要包括：有益调节血脂，降低肥胖风险，预防结直肠腺瘤复发，降低高血压风险以及减少肾结石的发生风险等。 首先，我们谈谈补充钙剂的减肥作用。 * 这是Zemel MB等人根据第三次美国国家健康和营养调查研究的数据，对380例美国成年女性膳食钙和体脂的关系的分析结果。从图中可以看出，如果把钙摄入量为255mg/天这一组人群的肥胖风险度设为1，那么，随着钙摄入量的增加，各组人群与最低钙摄入人群的肥胖风险比值比逐渐下降，这提示钙摄入量与肥胖风险存在显著的负相关（相关系数经统计学检验有显著性差异，p0.0009）；在7114例男性人群中也得出了类似的结果（p0.0006）。 * Zemel MB等人进一步在肥胖的非洲裔美国成年男性中进行了临床研究。结果发现，在给予富含钙的奶制品饮食12个月后，肥胖病人的体重平均下降了4.9kg！ * 这张示意图列出的是补钙降低肥胖风险的可能的病理生理机制。钙摄入不足导致循环中1,25-(OH)2-D和/或甲状旁腺激素水平上升，从而刺激脂肪细胞Ca＋内流，使脂肪合成增加，脂解作用减弱，最终体脂增加，补钙通过纠正这一过程，降低肥胖风险。 * Hajjar IM等人根据美国第三次国家健康和营养调查研究的数据对17,030例20岁以上的人群进行了分析。结果发现，钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关，经统计学检验具有显著性差异（p0.01）。从这幅图中可以看出，钙摄入量500mg/d人群随着年龄的增加收缩压上升最为明显，钙摄入量500~1200mg/d人群次之，而每天钙摄入量1200mg人群随着年龄的增加收缩压上升得最慢。 * Hajjar IM等人进一步分析发现，这些人的平均钙摄入水平为761mg/天，较高钙摄入人群比低钙摄入人群发生年龄相关性单纯收缩期高血压的风险明显降低，经统计学检验具有显著性差异（p0.001）。作者分析，如果普通人群每天的摄钙量达到1200mg以上，老年人单纯收缩期高血压的发病率将有可能明显下降。 * 时照明,等.中国骨质疏松杂志, 2004,10（1）:106-108. * * 郭世绂, 等.骨质疏松基础与临床.天津科学技术出版社.2001, 391-398. 张晓君,等.现代中西医结合杂志,2001,10(20):2010－2013. * Kemink SA,et al.J Endocrinol Invest, 2000,23(5):295-303. * Kayath,et al.J diabetes Compl,1994,8(2):97. * 国外医学内分泌分册, 2003,23(5):358-359. * Bone. 1993;14(1):29-33. Related Articles, Links Bone mineral density measured by dual energy x-ray absorptiometry in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Wakasugi M, Wakao R, Tawata M, Gan N, Koizumi K, Onaya T. Diabetes Res Clin Pract. 1994 Feb;23(1):43-54. Related Articles, Links Osteopenia associated with non-insulin-dependent diabetes mellitus: what are the causes? Gregorio F, Cristallini S, Santeusanio F, Filipponi P, Fumelli P. J Obstet Gynaecol Res. 1996 Apr;22(2):157-62. Related Articles, Links Bone mineral density of the spine using dual energy X-ray absorptiom