糖尿病降脂治疗LDL-C为第一目标(北京CCEP)推荐.ppt

* 两组患者基线血脂水平具有可比性， 50％的入选患者基线LDL-C 3.1 mmol/L (120 mg/dL)，50％的基线 HDL-C 1.35 mmol/L (52 mg/dL）。 Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): A multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364:685-696. * 两组基线TG、Non-HDL-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白B均具有可比性，50％的患者基线TG 1.7 mmol/L (150 mg/dL。 Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): A multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364:685-696. * TC和LDL-C的降低都是相对于安慰剂组水平计算得出的。整个试验过程中，TC平均降低26％（1.40mmol/L， 54 mg/dL），LDL-C平均降低40％ (1.21 mmol/L, 46 mg/dL) 。 Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): A multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364:685-696. * HDL-C和TG的变化也是对比安慰剂组水平计算出来的。 试验过程中，HDL-C平均升高1％，TG平均降低19％。 Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): A multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2004;364:685-696. * 阿托发他汀10mg/日使主要终点事件(主要冠脉事件和脑卒中）降低37％。 主要终点事件包括：急性冠心病事件（心梗包括无症状型心梗、不稳定性心绞痛，急性冠心病死亡、心脏骤停复苏）、冠脉血管重建术和脑卒中(致死性和非致死性）。 由于试验过程中，安慰剂组部分患者（9％）服用他汀药物，而阿托伐他汀组部分患者（15％）未服用阿托伐他汀药物，所以观察到的37％的主要终点事件的降低，只是最保守的估计，如果两组患者依从性良好的话，预计主要终点事件将降低46％。 观察到的37%危险降低比例和HPS、ASCOT研究中观察到的结果是一致的。并且在这三个研究中，CARDS研究得到的37％的风险降低比例是三个研究中最高的。在HPS中，无确定心血管疾病的糖尿病患者，在5年期试验过程中，主要终点降低33％。在ASCOT中，这类患者3.3年主要终点事件降低了23％。 1. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabete