细菌的致病性推荐.ppt

第八节 细菌的致病性 * 一、细菌的致病机制 毒力 ：侵袭力，毒素 侵入的数量 细菌本身 侵入的部位 机体的免疫状态 *致病性: 细菌侵入机体生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的过程。 致病的特性—细菌种的特征 致病能力的大小—毒力★ *决定感染的因素: * *致病菌：能够使宿主致病的细菌。 *条件致病菌（opportunistic pathogen)或机会致病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病的细菌。 *毒力：病原菌致病力的强弱，由侵袭力和毒素组成。 * 细菌毒力指标： ID50 (median infective does) 能引起试验动物 50%感染所需要的最小剂量。 LD50 (median lethal does) 能引起试验动物 50%死亡所需要的最小剂量。 * 侵袭力 毒素 细菌毒力的物质基础 * 1、侵袭力(invasiveness) 概念:细菌突破机体防御机能， 在体内定植、生长繁殖与 扩散的能力。 * G-菌的菌毛：粘附作用（淋病奈瑟氏球菌的菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走）。 荚膜：抗吞噬和体液杀菌物质的能力，例如肺炎球菌的荚膜。 酶：链球菌的透明质酸酶、链激酶、链道酶等协助细菌扩散；致病性葡萄球菌的血浆凝固酶，抗吞噬。 * 侵袭力 菌表结构 侵袭性酶 血浆凝固酶 透明质酸酶 转葡萄糖苷酶 蛋白分解酶 菌 毛 脂磷壁酸 荚 膜 表面抗原 抵抗吞噬 促进扩散 协助粘附 损伤细胞 抵抗吞噬 粘附定植 * 2、毒素（toxin) 外毒素 内毒素 * 外毒素 (exotoxin) 来 源：多数G+菌，少数G-菌 产生方式: 分泌到菌体外(多)—霍乱、绿脓、鼠疫等 溶菌后释放(少)—肉毒 化学性质：蛋白质 不耐热（60-80℃30’)，不稳定 例外： 金葡肠毒素可耐受100℃30’，抵抗消化酶 * 外毒素 (exotoxin) 结构: 结合成分 （B亚单位） 决定毒素组织特异性 免疫原性强 不被甲醛灭活 可提纯为亚单位疫苗 毒性成分 （A亚单位） 决定毒素毒性 免疫原性弱 可被甲醛灭活 A-B结构 * 主要外毒素的结构成分毒素名称 结合成分 毒性成分 霍乱肠毒素 B亚单位 A亚单位 大肠杆菌不耐热肠毒素 B亚单位 A亚单位 白喉外毒素 B链 A链 绿脓杆菌外毒素 B片段 A片段 破伤风痉挛毒素 重链/β链 轻链/α链 肉毒毒素 重链/β链 轻链/α链 * 外毒素 (exotoxin) 特点：毒性极强 选择性亲组织性 抗原性强：抗毒素 类毒素 种类：肠毒素 细胞毒素 神经毒素 * * 1 mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低，是目前已知的最剧毒物。 * 1 mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠。 * 1 mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。 * 来源：G-菌 性质：LPS, 抵抗力强 结构：脂质A、核心多糖、特异多糖 内毒素(endotoxin) * 作用特点：毒性较弱 致病作用无特异性 抗原性弱 内毒素(endotoxin) * 生物学活性： 致热反应 白细胞反应： WBC↑（伤寒杆菌例外） 内毒素血症与感染性休克 DIC (disseminated intravscular coagulation） Shwartzman 现象 免疫调节作用：小量内毒素 内毒素(endotoxin) *