结核分枝杆菌与结核病推荐.ppt

结核结节 结核结节 结核结节 多发于成年人 多为内源性感染，少数为外源性感染 病灶多局限 慢性肉芽肿性炎症，结核结节，干酪样坏死 开放性肺结核 继发感染 * 肺外感染 结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核 骨与关节结核病 肠结核及结核性腹膜炎 皮肤结核 * 艾滋病和结核病[7] 结核病是艾滋病高发区人群的首要死因 HIV与结核杆菌双重感染是一种致死性的结合，两者互相影响，形成恶性循环。 一方面，HIV感染可以推毁免疫系统，使机体抵抗力大大降低，易于感染结核杆菌，也可使原先感染过结核杆菌但已稳定的病灶复活，或使已有的结核病恶化，从而使HIV感染者更易患结核病，病死率高。 另一方面，结核杆菌也可通过某些途径，如激活CD4＋T 细胞等，促进HIV的复制，在HIV感染过程中起协同因子的作用，加速AIDS的进程。 肺结核的临床表现[8] 四、结核病的预防与治疗 * 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。 ……黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。喉间犹是哽咽，心头还是乱跳，枕头上已经湿透，肩背身心，但觉冰冷。 ……一回儿咳嗽起来。……紫鹃开了屋门去倒那痰盒时，只见满盒子痰，痰中好些血星…… ……“林姑娘脸上一点血色也没有，摸了摸身上，只剩得一把骨头”。 只见黛玉肝火上炎，两颧红赤。……喘成一处，只是出气大入气小，已经促疾的很了。 “宝玉，宝玉，你好……”，说到“好”字，便浑身冷汗，不作声了。 结核病的预防与治疗 预防 卡介苗接种是预防结核病的最有效措施 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：6～10年 * 治疗 一般治疗 合理营养，注意休息 抗结核药物的治疗原则 早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 抗结核菌药物：链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。 世界防治结核病日 3月24日 * 参考文献 [1]张涛,赵锦,佟立峰.结核杆菌快速培养、耐药性的临床应用研究[J].中国医药导报, 2008, 07 [2]叶莺, 严延生. 耐多药结核的流行概况. 疾病控制杂志. 2008; 12(1): 63-5. [3]吴燕, 朱中元. 结核分支杆菌免疫学诊断抗原的研究进展. 中国热带医学. 2006; 6(2): 338-9. [4]Isabelle Vergne, Jennifer Chua, Sudha B. Singh,etc. CELL BIOLOGY OF MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS PHAGOSOME[J]. Annual Review of Cell and Developmental Biology,2004(6) 367:394. [5]屠德华. 耐药性结核病的流行病学特征的意义. 中华结核和呼吸杂志.1997;20(6):327-8. 参考文献 [6]Parvathi Tiruviluamala and Lee B. Reichman. TUBERCULOSIS[J]. Annual Review of Public Health,2002(5)403:426. [7]李拯民. 艾滋病和结核病. 中国艾滋病性病. 2004; 10(1): 74-5. [8]祝秉东, 王洪海. 结核疫苗研究的历史与现状. 中华结核和呼吸杂志. 2007; 30(5): 378-82. [9]Tuberculosis Pathogenesis and Immunity[J]. Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease,2012(2)353:384. 免疫性 人体对结核分枝杆菌的感染率较高，但发病率较低，这表明人体对结核分枝杆菌有较强的抵抗力。感染结核分枝杆菌或接种卡介苗后，机体可产生对该菌的特异性免疫力，此种免疫力的维持，依赖于结核分枝杆菌在体内的存在，这种免疫称感染免疫（infection immunity），或称有菌免疫，主要以细胞免疫为主，一旦体内结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫力也随之消失。结核分枝杆菌的免疫主要依赖细胞免疫。被结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞再次接触结核分枝杆菌相应抗原时，可释放多种淋巴因子，如白细胞介素－2（IL-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和干扰素－γ（IFN-γ）等，吸引NK细胞、T细胞、巨噬细胞等聚集炎症部位，并增强这类细胞直接或间接的杀菌活性而杀死结核分枝杆菌。机体对结核分枝杆菌可产生抗体，如结核病人血清中抗结核分枝杆菌蛋白的特异性IgG水平明显升高，但其对机体的免疫保护作用尚不明确。免疫与超敏反应 在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在，因