结核病防治策略与政策培训材料100818推荐.ppt

肺结核患者转诊 医疗卫生机构与结核病防治机构合作（以下简称“医防合作”）发现肺结核患者已经成为我国肺结核患者发现的重要手段。在医防合作中，卫生行政部门负责领导、协调开展转诊和追踪工作；要将肺结核患者转诊和追踪实施情况纳入对医疗卫生机构和结防机构的目标考核内容，至少每年考核一次；要建立例会制度，定期听取医疗卫生机构和结防机构关于转诊和追踪工作的进展情况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要求。 * 医疗卫生机构转诊 医疗卫生机构分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核患者的疫情报告卡填写和转诊工作，感染性疾病科或其他指定科室负责肺结核患者的登记与管理工作。 * 转诊对象 不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者，以及出院后仍需治疗的肺结核患者均为转诊对象。 * 转诊程序 (1) 填写转诊单：对需转诊的对象，医疗卫生机构要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”一式三份。一份留医疗卫生机构存档；一份由医疗卫生机构送达指定的结防机构；一份由患者携带，到指定的结防机构就诊。 转诊前健康教育及转诊：医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核，并讲解结核病的相关知识，以及要转诊到结防机构的原因等内容，然后嘱患者及时到结防机构就诊。 * 转诊程序 (2) 感染性疾病科或其他指定科室每天收集转诊单，并及时核对填写资料，对患者相关信息，尤其是患者联系信息不详的，要督促转诊医生及时更正。同时填写“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”。 医疗卫生机构内各有关科室要及时详细填写门诊工作日志、放射科结核病患者登记本、实验室登记本、出入院登记本等。 * 转诊要求 患者转诊单填写不能漏项，特别是患者联系地址和电话必须填写清楚。 患者的住院和出院情况要及时在传染病信息报告系统中进行订正。 * 2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者转诊情况 * 2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者转诊到位情况 * 2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者追踪到位情况 * 2010年1-6月综合医院报告肺结核患者/疑似肺结核患者总体到位情况 * 全省报告患者到位排除率为62.12% 74.04% * * 结核病分类（020101） 肺结核诊断标准（WS288－2008） 全国结核病防治规划实施工作指南（2008） 结核病控制工作规范（2007） * * * 年度 涂阳 涂阴 小计 年度 涂阳 涂阴 小计 1992 2,097 625 2,722 2002 18,162 8,978 27,140 1993 5,713 1,841 7,554 2003 27,155 8,051 35,206 1994 11,512 4,554 16,066 2004 35,730 8,063 43,793 1995 18,156 6,837 24,993 2005 36,751 10,577 47,328 1996 22,209 6,580 28,789 2006 33,218 17,182 50,400 1997 25,142 8,548 33,690 2007 30,664 22,934 53,598 1998 27,648 8,024 35,672 2008 30,193 20,527 50,720 1999 23,633 8,730 32,363 2009 28,292 20,555 48,847 2000 21,245 7,933 29,178 小计 308,185 96,312 357,032 2001 15,527 8,013 23,540 合计 481,067 157,997 542,752 小计 172,882 61,685 234,567 1992－2008年湖北省结核病防治规划病人发现和登记情况 * * * * * * * * 间歇疗法 死亡 生长延缓 繁殖 复敏 死亡/ 生长 延缓 全部杀灭 繁殖 复敏 * 肺结核化疗原则 早期：早期肺泡内炎性浸润渗出充血,有利于 药物的渗入,也有利于病变的修复 联合：防止耐药的产生； 适量：即达到治疗剂量又可降低副作用； 规律：提高治愈率，减少复发率，减少耐药发生 全程：提高治愈率，减少复发率，减少耐药发生 * 结核病的标准治疗方案 初治涂阳和初治涂阴 2H3R3Z3E3 /4H3R3 2HRZE /4HR 复治涂阳 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 2HRZSE/6HRE * 药名 主要不良反应 INH 肝毒性、末