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谢谢！ * 参考文献 1《中外健康文摘》2011年第12期供稿 ? 作者：崔香红 2《实用眼科学》 刘家琦 李凤鸣主编 2002年1月 3《眼科学》第七版 赵堪兴 杨增培主编 2008年6月 4《复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研》 解放军护理杂志 2004,21(7):1-3.张绍蓉,贺翔鸽,刘文章,等 * 5《玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变护理》覃莜玲 广西医科大报,2003,20(2):300-301. 6 《玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理》 景军玲,白曜,林萍 中国实用护理杂志 2005,21(12):45-46. * 糖尿病视网膜病变围手术期护理 视网膜病科 张晶 摘要：本文通过对糖尿病视网膜病变的临床分期、临床表现及治疗，重点阐述围手术期的护理关键词：糖尿病视网膜病变 围手术期护理 * 概述：  糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR)是最常见的视网膜血管病，是糖尿病最严重并发症之一，是全世界失明的主要危险因素和病因之一。 * 一、临床表现 多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等糖尿病症状 视网膜病变初期，一般无眼部自觉症状。随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍。 * 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降和（或）视物变形等症状。 视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动，当新生血管大量出血进入玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。 增殖性糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离，则视野出现相应部位较大面积的缺损。 * 视网膜微血管病变是DR的基本病变过程： 微血管 微血管扩张微 微血管 细胞损害 动脉瘤、渗漏 闭塞 无灌注 视网膜缺 增生性病变 区形成 血缺氧 （新生血管） * 二、临床分期 按DR发展阶段和严重程度，临床分为非增生性和增生性共六期。 * 病变程度 眼底表现 非增生性 Ⅰ 以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑 * 病变程度 眼底表现 增生性 Ⅳ 眼底有新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增生 Ⅵ 眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离 * * 诊断依据 1.糖尿病史； 2.视力下降伴眼底表现； 3.眼底荧光血管造影 ； 4.暗适应和电生理检查有助于早期诊断。 * 荧光血管造影 荧光造影可提高本病的诊断率，和估价本病发展的严重程度，判断激光治疗的时机。 * * 治疗原则： 积极治疗原发病，尽可能延缓糖尿病视网膜病变的进展，预防并发症的发生。 * 原发病的治疗措施： 一、控制血糖 二、控制血压降低血脂 三、药物治疗：导升明等 四、光凝治疗 五、手术治疗：玻璃体切除术 * 玻璃体切除手术 适应证： 1.非吸收性玻璃体出血。 2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。 3.牵引性视网膜脱离。 目的 1.清除浑浊的玻璃体 2.缓解玻璃体视网膜的牵拉 3.封闭裂孔 * 围手术期护理 术前： 心理护理 健康评估 术后： 体位护理 饮食护理 眼部护理 * 术前护理 1.心理护理 糖尿病是一种慢性疾病，而并发视网膜病变的患者视力下降，视物不清或失明后给工作和生活带来更大的痛苦和不便，同时对疾病的发生、发展、治疗目的、意义、预后及相关知识缺乏了解而丧失信心，因此产出了紧张、恐惧、忧郁、急躁、焦虑等各种不良心理反应，易造成应激性高血糖。 * 患者情绪能改善患者的应激状态，有利于控制病情.术前护士应多与患者交流，以通俗易懂的语言进行卫生宣教，详细的讲述手术方法、步骤、及安全性，向患者耐心的解释病情，讲解糖尿病相关知识和手术治疗的目的、意义、及手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的病例等。减轻患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心和勇气，鼓励患者保持乐观向上的心情；使患者安心的进入角色，积极配合手