职业暴露修改推荐.ppt

* * * * 概 述 护士职业暴露的危害因素 护士职业暴露防护 本 讲 内 容 * * 医院职业暴露:指医务人员在从事临床治疗、护理及科学试验等职业活动过程中被物理、化学、生物、心理等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 概 述 * * 艾滋病职业暴露:是指医护人员在从事诊疗、护理等工作中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被艾滋病病毒的血液、体液污 染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而有 可能被艾滋病病毒感染的情况。 ——《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》卫生部 2004年 概 述 * * 我院近三年职业暴露情况 * * CDC：美国每年100万次意外针刺伤，导 致20余种血源性疾病的传播 BMA：HIV、HBV感染与针刺伤发生的危险 性相关 * * （一）环境因素 生物：细菌、病毒 物理: 噪音、高温、电辐射、磁场、切 割伤、针刺伤 化学：药物、麻醉剂、消毒剂的应用 社会心理：医疗纠纷 护士职业暴露因素 * * （二）人为因素 未正确执行防护管理制度 违反操作规程 缺乏自我防护知识与技能 护士职业暴露因素 * * （一）护理工作职业防护 制定和健全职业安全防护措施，进行职 业安全培训，提高自我防护意识 完善各项操作规程，采取各种防护用具 护士职业防护 * * 标准预防：认定病人血液、体液、分 泌物、排泄物均具有传染性，需进行 隔离，不论是否有明显的血迹污染 ， 或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接 触上述物质者必须采取防护措施。 * * （二）个人防护行为 手卫生 戴手套 口罩，防护眼镜，面罩、围裙的使用， 穿隔离衣服 重视个人保健，建立体检档案，进行预 防接种 防止意外伤害：正确处理医疗废物 * * 高度认识针刺伤的危害 改进医疗器具 防止和减少针刺伤的发生，安 全处理使用后的针具 针刺伤的防护 * * 锐器损伤现场处理流程 发生锐器损伤 ↓ 迅速脱去手套 ↓伤口旁端轻轻挤压 ↓受伤血液充分流出 ↓肥皂液和流动水冲洗 ↓碘酒、酒精消毒 ↓ 包扎 * * 护士长进行现场认证,书面报告 书面报告要点：科室、姓名、职业、经过 受伤位及程度，病人的住院号、医疗诊断，及相关的检查报告复印件 预防保健科，进行血液检查和药物治疗 锐器损伤报告程序 * * 1、一般防护 充分认识HBV、HCV、HIV感染的危险性 择期手术前完善HBV、HCV、HIV、梅毒等相 关检查，所有可能接触人员查阅病历，做好防护 对急诊或未确诊病人按传染病防护 外科护士血源性疾病 传播的防护 * * 2、对已感染患者的防护 做好自查,手部皮肤破损不能参加手术, 被刺伤后按流程处理伤口 有效预防血液、体液的污染，使用防护 用具 污染器械放在专用容器内消毒处理 所有物品不宜出室，密封标识专人运送 到指定地点 * * 参考资料： 1、《基础护理学》李小寒 尚少梅主编 人民卫生出版社 2、《医院感染管理规范（试行）消毒技术规范》 中华人民共和国卫生部 3、《医院感染管理办法释义与适用指南》 王羽主编 中国法制出版社 4、《医院职业暴露与防护》 肖平 人民卫生出版社 * * 思考题： 1、锐器损伤现场处理流程 2、标准预防 * * 首届上海国际护理大会 2009.11.18-20 《多形式血源性职业防护教育模式的研究 与实践》 《医务人员锐器伤职业暴露防护研究》 江智霞 《医用锐器收集盒放置装置的应用效果分析》 袁晓丽 《OHSMS在临床锐器伤防护管理中的实践探讨》 权明桃 * * * * 关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防 护指导原则（试行）的通知 医