肝炎防治知识培训2推荐.ppt

* * * 乙型肝炎是一种致命性的肝脏疾病。它由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害，是最常见的传染性疾病之一。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。 乙肝病毒（HBV）是当前世界上传染性最强、最常见、最重要的病毒之一。据估计乙肝病毒的传染性要比引起世纪瘟疫——艾滋病的HIV强100倍。 * * 到目前为止，乙型肝炎仍然是被认为无法治愈的疾病，尽管抗病毒的治疗可以抑制病毒的复制，暂时控制病情，但本质上不能逆转病程，乙肝的基本的发展进程为，当急性乙肝病毒感染超过六个月不能自愈，就发展为慢性肝炎，然后逐步转变为肝硬化，肝癌，直至死亡，整个病程大约持续15－50。 * * * * * 新生儿的预防  接种时间 早（生后24小时内接种第一针疫苗）；24小时首针及时接种率达到92%。 全程（完成0、1、6个月程序）； 提高覆盖率； * 接种时间 HBsAg阳性率（%） 出生24小时内 14.67 出生后24小时后 29.55 出生后1个月 38.71 出生后6个月 62.50 各组间有明显差异。 母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果 * 为什么强调第1针在出生后24小时内接种呢？ WHO指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝的主要传播途径，感染乙肝的年龄与变成慢性乙肝携带者的机率有很大关系。 新生儿感染乙肝病毒（HBV）后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者，因此乙肝疫苗的第1剂接种应在新生儿出生后24小时内接种，以使新生儿获得保护。 * HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝及乙免接种 对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生12小时内先注射乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第二剂乙免，并同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（剂量同第1剂）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者，新生儿在出生12小时内注射乙免和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 * 意外暴露后HBV预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理： 1．血清学检测 应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。 2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20?g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 ?g)。 * 乙肝疫苗延后接种原则 如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定，应尽快补种。 第1针和第2针间隔应≥28天。 第2针和第3针的间隔应≥60天。 * 大学生应接种什么剂量的乙肝疫苗？ 我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》对成人建议接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 * 20mg具有更高的保护性抗体水平 无论年龄和性别，安在时均能诱导高抗体滴度，GMT水平远高于1000mIU/ml 20μg诱导的抗体滴度是10μg乙肝疫苗的6.3倍 Chiaramonte M, et al. Vaccine. 1996 Feb;14(2):135-137 * 如何预防乙肝？ 二、切断传播途经 大力推广安全注射 (包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（Standard Precaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的