肺癌化疗药物的选择及其评价推荐.ppt

4. 化疗疗效比较 健择+铂类 紫杉醇+铂类 异长春花碱+铂类 CPT-11+铂类 目前NSCLC治疗方案以三代药加铂类 为主要方案，疗效较好，副反应少些 * 四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome (All Arms) * （四）SCLC有效联合方案 CE CBP 350~450mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 EP DDP 80~100mg/m2/d1（水化）VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD 每3 ~ 4周重复 有效率 47 ~ 92% * （四）SCLC有效联合方案 CAO（CAV） CTX 600 ~ 1000mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV VCR 1~1.2mg/m2/d IV CAP CTX 600mg / m2/ d1 IV ADM 40~50mg/m2/d1 IV DDP 40~60mg/m2/d1 IV 30 ~ 61% 有效率 50 ~ 60% EAP（VAP） DDP 80mg/m2/d1 VD Vp16 100mg/ m2/d1 ~3(5) VD ADM 40mg/ m2/d1 IV 每3 ~ 4周重复 60 ~ 80% * （四）SCLC有效联合方案 二线治疗 铂类+CPT-11 (或Topotecan) 有效率 33 ~ 50% * （四）NSCLC有效联合方案 NP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD MVP DDP 30mg/m2/d1 ~3 VD VDS 2.5 ~ 3.5mg/ m2/d1,8 IV MMC 6 ~8mg/ m2/d1 IV NIP NVB 25 ~ 30mg/m2/d1 ,d8 IV IFO 1~ 1.2g/ m2/d3~4 IV DDP 80 ~ 100mg/m2/d1 VD 每3 ~ 4周重复 有效率 55 ~66 % 33 ~48 % 38~ 56% * （四）NSCLC有效联合方案 TP Taxol 175mg/m2/d1 VD DDP 80mg/ m2/d1 VD or CBP 300~350mg/m2/d1 每3 ~ 4周重复 GP GEM 1000mg/m2/d1,8,15 VD DDP 80 ~ 100mg/ m2/d1 VD 42% 41% 每3 ~ 4周重复 有效率 * 二线治疗 铂类+Docetaxel （四）NSCLC有效联合方案 * （四）NSCLC有效联合方案 三线治疗 铂类+CPT-11 (或Topotecan) * （五）化疗时应注意的问题 充分考虑各药物的特性，结合既往化疗史 注意保肝治疗 化疗前后、期间定期查血象 化疗药物充分水化 减少毒副反应药物的应用 联合生物调节剂（BRM）治疗 * （六）化疗停药指征 用药时间已超过通常显效时间或累计剂 量已过可能显效剂量及显效后肿瘤复发 血象下降，WBC〈2~3×109，PL〈5~80 ×109 不能控制频繁呕吐及腹泻者 严重的肝、肾及神经系统疾患或其他毒副反应发生 * （七）化疗禁忌症 营养状态差，恶液质或生存时间2个月者