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Case 3. 早期非小细胞肺癌一线治疗 病例 89岁女性，无吸烟史 有急性肺部感染史 胸部平片示右侧肺门 肿块，PET/CT证实 支气管镜：NSCLC PD，T2N0 病例 患者身体虚弱，故外科手术风险较高 患者前往医院的交通问题，故无法接受日常放疗 患者以特罗凯开始治疗 3个月后PET/CT显示CR 18个月时仍维持CR 病例 89岁女性，无吸烟史 有急性肺部感染史 胸部平片示右侧肺门 肿块，PET/CT证实 支气管镜：NSCLC. PD，T2N0 治疗结果 患者身体虚弱，故外科手术风险较高 患者前往医院的交通问题，故无法接受日常放疗 患者以特罗凯开始治疗 3个月后PET/CT显示CR 18个月时仍维持CR 谢谢！ * * 解说词 肺癌是男性最常见的肿瘤，大约占到所有癌症患者的18%。世界范围内的肿瘤发病率大约为37.5/100,000，然而这一数字也因不同国家的吸烟历史不同也有显著差异。在东欧最高而在非洲最低。北美洲的发病率在下降，但仍然保持世界第二位。肺癌在妇女中的发病率为10.8/100,000，在所有肿瘤中占7%。1985年至1990年，发病率增加了21%。北美洲最高，达到32.9 /100,000。 * 解说词 在世界范围内，肺癌是癌症死亡的主要原因，大约为17.8%。肺癌一直保持着非常高的致死率，全世界5年生存率的范围约为7~21%。生存率数据在发展中国家(9%)和发达国家(13%)之间并无显著差异。全世界肺癌的5年生存率为11%。在大多数国家肺癌的死亡率在不断增加，特别是在南欧和东欧。 * 解说词 吸烟是肺癌最重要的危险因素，男性因肺癌死亡的80%归因于吸烟，女性因肺癌死亡的75%归因于吸烟，肺癌患者有17%为非吸烟人群，只是由于在儿童时期和青少年时期被动吸烟而发生肺癌。所有肿瘤死亡人数的28%与吸烟有关。35岁男性若每天吸烟≥25支，75岁前死于肺癌的风险比例为13%，死于冠心病的风险比例为10%，死于吸烟相关疾病的风险比例为28% 。 * 解说词 肺癌的两种主要类型是小细胞肺癌和非小细胞肺癌。大约75%的肺癌是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌可再进一步分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌(未分化)。 * 解说词 NSCLC患者出现临床症状时通常是晚期。几乎有1/3的NSCLC患者有局部肿瘤的应该予以手术治疗。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺癌知识 廖美琳教授 上海胸科医院 中国抗癌协会肺癌专业委员会 Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64. 发病率指每100,000中的发病人数 男/女 54.8/ 8.1 男/女 75.9/10.3 男/女 39.3/11.2 男/女 47.6/16.1 男/女 34.7/13.4 男/女 12.9/2.6 男/女 29.1/7.7 男/女 69.6/32.9 男/女 19.3/7.9 男/女 55.1/7.6 东欧 日本 澳洲 中国 北非 南非 中美洲 西欧 北美 温带南美 肺癌的发病率 7% 12% 21% 13% 8% 8% 10% 20% 14% 东欧 日本 澳洲 中国 中东/北非 中非/南非 中美洲/加勒比 西欧/北欧 北美 Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64. 肺癌的5年生存率 Cancer Facts Figures–1999. Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles Practice of Oncology. 5th ed. 1997;858-911. 男性因肺癌死亡的80%归因于吸烟 女性因肺癌死亡的75%归因于吸烟 肺癌患者的17%为非吸烟人群 所有肿瘤死亡人数的28%与吸烟有关 35岁男性每天吸烟≥25支： 75岁前死于肺癌的风险比例为13% 死于冠心病的风险比例为10% 死于吸烟相关疾病的风险比例为28% 危险因素 — 吸烟 吸烟 不吸烟 RAS 突变 EGFR 突变 烟草 ? 致癌物 腺癌 肺腺癌发生的两个不同机制 * 因为诊断标准的差异，总和不等于 100%。 Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911. 30% 鳞状细胞癌 18% 小细胞肺癌 40% 腺癌 15% 大细胞癌 NSCLC主要组织学类型的发生率 31% III期 38% IV期 24% I期 7% II期 Fry WA, et a