肾移植护理查房推荐.ppt

肾移植术后护理 护理查房：张艳 2012.6.29 病例汇报 床号：25 姓名：邹颖 性别：女 年龄：20岁 诊断：尿毒症 * 简要病史：患者2011年12月因感冒迁延，“双下肢眼睑水肿伴高血压”至当地医院时查肌酐1000umol/L,HB71g/L,,B超示“双肾萎缩，慢性肾病改变”后行血透治疗后转入我院。既往高血压肾病史，无过敏史。 * 现病史： 患者于2012年6月27日在全麻下行“亲体肾移植”术。今术后三天。 * 饮食：禁食 置管情况：外周静脉*2，左桡动脉，伤口引流管，导尿管，EPI-止痛泵，右颈血透管。 异常化验： 1、血常规RBC2.71×10∧12/L↓;HB83g/L↓;HCT24.7%↓ * 2、尿常规 蛋白+++，RBC+，WBC++ 3、肝肾功能电解质 总蛋白65g/L↓,LDH325U/L↑，尿素21.4mmol/L↑,肌酐1152umol/L↑,尿酸457umol/L↑ 电解质正常 * 术后主要治疗 1、口服抗排异药物 2、静脉用药 保肝、制酸、疏通微循环、抗凝、抗感染支持治疗。 3、血象及药物浓度监测 * 尿毒症 定义：指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。 * 诱因 1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。 2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。 3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。 * 4、泌尿系感染或尿路感染引起尿毒症。 5、药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。 6、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。 7、与年龄相关的因素引起尿毒症。 * 临床表现 在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。 * 1、消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。 2、心肺病变：心衰可引起肺水肿，肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，称为尿毒症性肺炎。 3、造血系统：贫血和出血。 * 4、骨骼系统：尿毒症是常有低血钙。 5、皮肤：肤色呈灰黄色，并伴有瘙痒，皮肤表面可形成结晶状粉沫，常见于面部、鼻、颊部。 6、神经系统：脑水肿。 * 治疗措施 血液透析为主 腹膜透析为主 肾移植（活体肾、尸肾） * 哪些尿毒症病人可以做肾移植 1、病人年龄范围大多在12-65岁；年龄大于65岁，如心、肺及肝器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者。 2、慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭。 * 3、经过血透或腹透治疗后，病人一般情况好，体内无潜在的感染灶，能耐受肾移植手术者。 4、无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史的病人。 5、与供肾者的组织配型良好者。 * 护理问题 1、疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与陌生的环境及担心移植效果有关。 3、营养失调低于机体需要量：与长期贫血，胃纳差有关。 * 4、知识缺乏：缺乏肾移植术后知识有关。 5、潜在并发症： 1）水电解质紊乱 2）出血 3）感染 4）排异反应 * 术后护理 1、严格消毒隔离 每日用消毒液擦拭病室物体表面及地板 病人衣物经高压灭菌后使用 限制探视 2、常规护理 1）体位：平或半卧位，肾移植侧下肢髋、膝关节各屈曲15-25。 * 2）监测生命体征 T、P、R每四小时一次，BP每小时一次。 尿量每小时记录一次 伤口引流量每四小时记录一次 3）静脉输液 原则上不经手术侧的下肢及血透的动静脉瘘的上肢选择穿刺点。 * 4）口腔护理Bid。 5）皮肤护理：床单位清洁干燥。 3、多尿期的观察及护理 输液原则：肾移植术后24小时内应“量出为入”。按每小时尿量计，当200ml时，输入量为尿量的全量；200-500ml时，输入量为尿量的2/3-3/4;500ml时，为尿量的2/1。 * 4、饮食 1）低盐饮食 2）控制蛋白摄入量 3）膳食宜清淡多食新鲜水果，鼓励多饮水。 * 5、潜在并发症的观察 1）感染：消毒隔离、生命体征、肺部感染的预防、口腔护理等。 2）出血：观察引流液色、质、量。有无消化道出血倾向。 * 3）排斥反应 症状： 发热：多在38-39。C。 尿量减少 血压增高 全身与局部症状：移植肾区闷胀感，无明显诱因的头痛、乏力、食欲减退。 * 健康教育 1、自我监测：体温、体重、尿量、移植肾的观察。 2、预防感染 1）外出时戴口罩，尽量不到公共场所。 2）防止着凉、感冒。 3）注意个人卫生。 4）注意饮食卫生。 * 3、服用药物 4、定期复诊 5、注意保护移植肾，避免外力挤压移植肾侧。 * 谢谢大家 *