肾脏生理推荐.ppt

远曲小管和集合管的主细胞 醛固酮aldosterone 重吸收Na+ 排出K+ “保Na+ 、保水、排K+” * 调节肾素分泌的因素 (1)与两种感受器有关： ? 入球小动脉处的牵张感受器 ? 致密斑感受器 (2)交感神经和儿茶酚胺的作用 4、影响醛固酮分泌的因素 * 血管紧张素（Ⅱ、Ⅲ） ? 血K+浓度? 血Na+浓度? 肾上腺皮 质球状带 醛固酮分泌 ?肾素 * （三）心钠素(cardionatrin) 心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP) 心房肌细胞合成释放，28个氨基酸 残基构成。 * 心钠素 抑制集合管重吸收 NaCl 入球小动脉舒张? 肾血浆流量? GFR? 抑制肾素分泌 抑制醛固酮分泌 抑制ADH分泌 体内细胞外液量? 调节水盐平衡 作用： 促进NaCl和水的排出 * 第六节 清除率 一、清除率的定义和计算方法 (plasma clearance) 血浆清除率实验是一种衡量 肾功能的方法。 特点：单位时间内所排出的尿量(V) 尿中某一物质的浓度(Ux) 血浆中所含这一物质的浓度(Px) * 单位时间内随尿排出的某物 质(x)的总量 (V×Ux),不仅与肾功 能有关,还受到血浆中同一物质浓 度的影响。 * 乙： V=0.8ml/min Ux=50mg/100ml Px=0.32mg/100ml 甲肾该物质的排泄量 : V · Ux = 1ml /min×100mg/100ml = 1 mg/min 乙肾该物质的排泄量 : V · Ux = 0.8ml/min ×50mg/100ml = 0.4 mg/min 甲： 每分尿量为1ml(V=1ml/min) 尿中某物质的浓度(Ux=100mg/100ml) 血浆中该物质的浓度(Px=1mg/100ml) * 甲肾对该物质的血浆清除率： C甲 = 1mg/min 1mg/100ml = 100ml/min 乙肾对该物质的血浆清除率： C乙 = 0.4mg/min 0.32mg/100ml = 125ml/min * 血浆清除率：指单位时间内， 从肾脏排出某一物质的总量与血浆 中该物质浓度的比值 Cx = V · Ux Px * PI = 1mg/100ml V = 1ml/min UI = 125mg/100ml V · UI = 1ml/min×125mg/100ml = 1.25mg/min 1mg 100ml = 1.25mg/min ? ml/min 菊粉 (Inulin): 多糖 * 指肾脏在单位时间内(min)能将多少ml血浆中所含的某物质完全清除出去,这个被完全清除了某物质的血浆ml数就称为该物质的血浆清除率。 Cx = V · Ux Px * 二、测定清除率的意义 1、可用于测定肾小球滤过率(GFR) 单位时间内(min)从肾小球滤过的 血浆毫升数（ml/min)。 C (ml/min) = V · U P * 肾脏每分钟排出某物质的量 = 肾小球滤过量 – 肾小管集合管重吸收量 +肾小管集合管排泄量 C · P=V · U = F · P – R + E C = V · U P = F · P – R + E P * 因为菊粉从肾小球滤出后，肾小管 既不重吸收，也不排泄，上式中： R = 0 E = 0 所以，菊粉血浆清除率为： CIn = F · P P = F = 125ml/min * 内生肌酐清除率 内生肌酐： 体内组织代谢所产生的肌酐。 肌酐清除率 尿肌酐浓度(mg/L)×24小时尿量(L) 血浆肌酐浓度(mg/L) (L/24小时) = 内生肌酐清除率与菊粉清除率相近, 可以代表GFR。 * 2、可用于测定肾血流量 Renal blood flow * P’ 肾血浆流量为Y(ml/min) VX·U=RPF.PX RPF=V·UX/PX ＝C * 碘锐特、对氨基马尿酸的钠盐 血浆中浓度不超过 1 ~ 3mg% 例如： V=1ml/min U=17.82mg/100ml P=0.03mg/100ml C = V·U P ? 5