肿瘤标志物临床意义推荐.ppt

鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) 参考值：2ng/ml SCC是从宫颈癌肝转移的鳞状细胞癌分离出的,糖含量约为0.6%。 SCC主要应用于监测宫颈癌的进程及治疗反应（敏感性70-85%）和耳、鼻、喉区肿瘤（敏感性60%）。 17%的非小细胞肺癌、31%的鳞状细胞肺癌可见SCC升高，特异性可达95%。 * 肿瘤标志物的相关肿瘤 肿瘤标志物 主诊 所预示的肿瘤 CEA 广谱 结肠直肠癌，乳腺癌 AFP 肝脏 睾丸癌，肝细胞癌 CA125 卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌 CA19-9 消化道 胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌 CA72-4 胃 胃癌，卵巢癌 CA15-3 乳腺 乳腺癌 CA50 广谱 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌 PSA 前列腺 前列腺癌 HCG 子宫 胚胎细胞癌，滋养层肿瘤 NSE 肺 小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤 SCC 鳞癌 鳞状细胞癌（肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤） CYFRA 21-1 肺 非小细胞肺癌 * 肿瘤标志物的联合应用 肿瘤类型 肿瘤标志物（按检测的顺序排） 肝 AFP＋CEA 结、直肠、胆道 CEA＋CA199＋CA50 胰 CEA＋CA199＋CA242＋CA50 胃 CEA＋CA724＋CA199 食道 CEA＋ SCC 肺 NSE＋CYFRA 21-1 ＋CEA +CA50＋CA199/SCC 乳腺 CA153 ＋CEA ＋CA125 卵巢 CA125 ＋β-HCG ＋AFP＋CEA ＋CA724 宫颈 CEA＋ CA724 子宫 CEA＋ SCC＋SF＋β-HCG 肾 CEA＋ β-MG 前列腺 FPSA/TPSA＋PAP 甲状腺 CEA＋ CA199 ＋TBG ＋T3,T4,FT3,FT4,TSH 鼻咽 CEA＋ SCC ＋EBV * * 肿瘤标志物的临床意义 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物的分类 临床常用肿瘤标志物 * 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。 * 肿瘤标志物的定义 随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM * 肿瘤标志物的分类 1.胚胎抗原类：如 AFP , CEA 等，是从肝癌、结肠癌的组织中发现的，而 胚 胎时期的 肝、胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿的血清中，因此称为胚胎抗原。 2.糖链抗原类 :是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原，如 CA125 ， CA15-3 ， CA19-9 等。 3.激素类：正常情况下不产生激素的某些组织，在发生恶变时能产生和释放一些肽类激素（异位内分泌激素）并导致相应的征候群，因此，这些异位内分泌激素升高也可作为肿瘤相关的标志物，如小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素（ ACTH ），患甲状腺髓样癌时 降钙素升高， 患绒毛膜上皮细胞癌时 hCG 明显升高。 * 肿瘤标志物的分类 4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻，使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ- GT升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异，可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白，myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。 * 理想的肿瘤标志物的标准 敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后 半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移 测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉 * 肿瘤标志物的临床应用 正常人群中的筛查 有症状者的辅助诊断 癌症的临床阶段的分期 疾病进程的预后指标 评估治疗方案 判断癌症是否