肿瘤放射治疗学进展1推荐.ppt

放射物理学进展 体内r-刀 定义 ：通过术中或CT、B超引导下，根据三维立体种植计划，利用特殊设备将放射性粒子种植到肿瘤区，永久留在体内 条件 放射性粒子 粒子种植三维治疗计划系统和质量 验证系统 粒子种植所需的辅助设备 * 放射物理学进展 Cyber-刀 机械手擒持一个6 MvX的小型直线加速器，将金豆埋藏在肿瘤内，红外线追踪金豆的运动，加速器追踪照射。 * 电离辐射对生物的作用 物理阶段 10-18秒 1Gy—105电离 化学阶段 自由基 生物阶段 损伤 修复 癌变 * 电离辐射照射生物系统后的效应时间表 * 射线的生物学作用 直接作用 间接作用 H2O→H2O++e- H2O++ H2O+→H3O+OH * 放射线对细胞杀灭机制 靶 ：DNA DNA 损伤类型 * 肿瘤放射治疗学进展 肿瘤放射治疗学 发展史及地位. 肿瘤放射治疗物理学基础. 肿瘤放射治疗生物学基础. 放射治疗进展. * 发展史及地位 1895 德国物理学家伦琴发现X射线. 1899 有人开始用X线治疗皮肤癌. 1898 居里夫人首次提炼出放射性元素镭. 1905 进行了第一例镭针插植. 1920 200千伏级深部X线机问世开始了“深部X线治疗时代”. * 发展史及地位 1928 第二届国际放射学会采纳并推广伦琴作为放射剂量单位. 1951 第一台远距离60C0治疗机在加拿大问世. 1953 英国的Hammer Smith医院最早安装了直馈型行波 加速器 （设计始于1949年）. 本世纪初 调强加速器. * 某些肿瘤的放射治疗治愈率 肿瘤种类 5年治愈率（%） 资料来源 食道癌（中晚期） 8-16 国内各地林县 （早期） 80+ 宫颈癌（各期） 65 北京 （I期） 96 北京 鼻咽癌（各期） 53 上海 （I期） 94 上海 * 肿瘤种类 5年治愈率（%） 资料来源 霍奇金病 80+ 世界各国 前列腺癌 60+ 美国 喉癌（声带癌I期） 81-97 国内外 扁桃体癌 40 北京 舌癌(I期) 90 上海 皮肤癌 90+ 国内外 某些肿瘤的放射治疗治愈率 70%的肿瘤病人接受放疗 * 放射治疗物理学基础 放射源的种类 放射性同位素产生的α、β、γ线. X线治疗机和各类加速器产生的不同 能量的x线. 各类加速器产生的电子束、质子束、 中子束、负π介子束，以及其他的 重粒子束等. * 放射治疗物理学基础 名称 半衰期 治疗用射线 镭-226 1590年 γ 钴-60 5.27年 γ 铱-192 74.0天 γ 锎-252 2.65年 中子 几种常见的放射源 * 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 体外照射 x线治疗机 60Co远距离治疗机 医用加速器 * 放射治疗物理学基础 放射治疗设备及照射方式 体内照射 镭疗（已不用） 现代近距离后装治疗机（192lr） 中子近距离放射治疗机 * 放射治疗物理学基础 放射治疗设备 辅助设备及新技术 模拟定位机 立体定向放射治疗系统 治疗计划系统（TPS） 剂量测量系统 * 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 体外照射 等源皮距照射 等中心照射 旋转照射 * SSD、SAD照射技术示意 a. SSD照射技术 b. SAD照射技术 * 放射治疗物理学基础 体内外照射技术 体内照射 腔内照射 组织间照射 术中置管、术后照射 膜照射 * 放射治疗物理学基础 体内照射与体外照射的区别 体外照射 体内照射 放射源强度 大 小（10居里） 治疗距离 长 短（5mm~5cm） 组织吸收的能量 少 多 到达肿瘤的途径 经皮肤及正常组织 直接 区靶剂量分布 均匀 不均匀 * 放射治疗物理学基础 加速器 X线和电子束的产生 电源 脉冲调制器 电子枪 磁控管 加速管 偏转磁铁 电子束 打靶 高能X线 * 放射治疗物理学基础 加速器 分类 电子感应加速器 电子直线加速器 电子回旋加速器 * 放射治疗物理学基础 电子直线加速器的特点 能量高，可调控，剂量率高. 穿透力强. 皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm. 骨和