胃炎病人的护理推荐.ppt

胃炎病人的护理 上海交通大学护理学院 曹伟新 识记 能正确叙述胃炎的病因和发病机制 理解 胃炎的临床表现和病理特点 能正确叙述胃炎的临床表现和处理原则 应用 对胃炎病人进行护理和健康教育 教学目标 * 胃炎的定义 发生于胃粘膜的炎症 急性胃炎：持续数小时至数天 慢性胃炎 * 急性胃炎 病因： 饮食因素 急性感染 急性应激 物理和化学因素 药物 胆汁或胰液反流 放射治疗 摄入强酸强碱 * 急性胃炎 病理生理： 胃粘膜充血、水肿和浅表糜烂 部分病人可发生浅表溃疡和出血 胃液分泌量减少，其中多粘液少酸 * 急性胃炎 临床表现： 症状 体征：上腹部明显压痛和腹部胀满； 胃穿孔时有腹肌紧张和反跳痛 胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食、打嗝； 呕血、大便隐血或黑便； 乏力、发热和头痛 * 急性胃炎 辅助检查： 血常规：WBC ，中性粒细胞比例 大便隐血：可阳性 纤维内镜 + 组织病理学检查: 多发性糜烂、出血、粘膜水肿 确诊 * 急性胃炎 诊断要点： 有引起急性胃炎的相关病史 胃痛、胃胀等胃部不适症状 内窥镜及胃粘膜组织学检查可明确诊断 * 急性胃炎 处理原则： 去除病因 禁食或清淡饮食 抗感染 对症及支持治疗 * 慢性胃炎 病因： 反复发生急性胃炎 饮食因素 Hp 感染 物理和化学因素：药物；术后胆汁、肠液反流 自身免疫性疾病 其他：退行性变；营养不良；尿毒症；门脉高压等 * 慢性胃炎 病理生理： 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 炎症限于表层，腺体完整 腺体萎缩，胃粘膜变薄 肠腺化生 不典型增生 癌前病变 * 慢性胃炎 临床表现： 轻者无明显临床症状 多表现为食欲差、上腹饱胀不适、嗳气、 恶心和消化不良 部分病人有Vit B12 缺乏的表现 * 慢性胃炎 辅助检查： 胃液分析：G细胞受损时，胃酸分泌 血清学检查：血清促胃液素 ；抗内因子抗体 纤维内镜 + 组织病理学检查 确诊 Hp 检测 * 慢性胃炎 诊断要点： 反复上腹饱胀不适及消化不良症状 病程较长 内镜及胃粘膜组织学检查证实 * 慢性胃炎 处理原则： 去除病因 调整饮食结构和习惯 药物治疗：包括根治 Hp 对症及支持治疗 * 胃炎病人的护理 护理评估： 健康史 现病史、相关因素 过去史 身体状况 辅助检查 心理和社会支持 * 胃炎病人的护理 常见护理诊断/问题： 疼痛 与胃的急性炎症有关 营养失调：低于机体需要量 体液不足：与呕吐和液体摄入不足有关 * 胃炎病人的护理 护理目标： 病人疼痛得到缓解 饮食逐步恢复正常，能保证足够营养素摄入 体液得以维持平衡，皮肤弹性好，尿量正常 * 胃炎病人的护理 护理措施： 缓解疼痛 饮食调理 禁食或流质饮食，避免刺激性食物 合理用药 根据医嘱应用抗菌药等， 及时评估用药效果 * 胃炎病人的护理 护理措施： 合理饮食和营养支持 静脉补充液体和能量 合理饮食 指导病人正确选择食物、逐步恢复饮食 * 胃炎病人的护理 护理措施： 维持体液平衡 加强观察和记录 记录出入水量、呕吐情况、实验室检查结果 合理补液 2 ~ 3L/d，包括电解质的供给 * 胃炎病人的护理 护理措施： 其他 警惕病人有无并发出血迹象 （呕血、心动过速和血压下降） 协助稳定病人生命体征及行其他处理 报告医师 * 胃炎病人的护理 护理评价： 病人胃部疼痛有无缓解或减轻 是否恢复正常饮食，营养状况是否得以维持 体液是否维持平衡，皮肤弹性及尿量是否正常 * 胃炎病人的护理 健康教育： 建立良好的饮食卫生习惯 饮食 烟酒？ 咖啡？ * 胃炎病人的护理 健康教育： 相关的药物知识 * 提供病人有关抗生素、铋剂、减少胃液分泌和 保护胃粘膜药物的相关信息 助病人合理用药和预防复发 * 胃炎病人的护理 健康教育： 相关的药物知识 * 需服 NSAID 类药物时，宜在饭后服用 减少此类药物对胃粘膜的损害 * 胃炎病人的护理 健康教育： 相关的药物知识 * 对伴恶性贫血、需长期注射Vit B12 的病人， 帮助家庭了解注射剂使用和管理，可由 社区卫生中心护理人员注射，定时复诊。 * 胃炎病人的护理 健康教育： 告知病人注意劳逸结合，学会缓解压力 去除诱因，帮助恢复 * Thanks *