肾脏的排泄功能推荐.ppt

* * * K+ Na+ 小管上皮细胞内 基底膜 * * * (2)髓袢对NaCl和水的重吸收 近端小管 65%～70%的Na+ 主动重吸收 髓袢降支细段 对Na+不通透 髓袢升支细段 NaCl被动扩散 髓袢升支粗段 转运体主动转运Na+ 2Cl- K+ 水 * * * 髓袢升支粗段: Na+ Cl- K+共同转运体协同转运 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 K+ Na+ 2Cl- K+ Na+ 2Cl- Na+ Na+ Na+ K+ Na+ Na+ Na+ 2Cl- 2Cl- K+ K+ Na+ Na+ Na+ 特点： 1、Na+和cl-都是主动转运，其比例是1：2 2、水和NaCl重吸收是分离的（水不被重吸收） 3、形成外随高渗. Cl- K+ Na+ * * * 各段小管对NaCl和水的重吸收： 近端小管 65%～70%的Na+ 主动重吸收 髓袢降支细段 对Na+不通透 髓袢升支细段 NaCl被动扩散 髓袢升支粗段 转运体主动转运Na+ 2Cl- K+ 水 远曲小管、集合管 调节性重吸收 * * * (一)远曲小管和集合管的重吸收 1.Na+的重吸收 ⑴重吸收的机制：是主动重吸收过程。 ②远曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。管腔膜的Na+通道可被氨氯吡咪(amiloride)抑制。 ①远曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向转运进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。Na+-Cl-的同向转运可被噻嗪类(thiazide)利尿剂所抑制。 * * * ⑵重吸收的特征: ①无泵-漏现象:因远曲小管和集合管上皮细胞的紧密连接对小离子(如Na+、K+、Cl-)的通透性低。 ②重吸收的量可被调节：醛固酮可增加管腔膜上的Na+通道数目，促进Na+易化扩散进入细胞；还可增强管周膜Na+泵的活性。 * * * 2.K+的重吸收 K+的重吸收量占总滤过量的94%。其中 近端小管重吸收量占滤过量的65～70%。 终尿中的K+绝大部分由集合管和远曲小 管分泌的，其分泌量的多少取决于血K+浓度， 并受醛固酮的调节。 * * * 3.HCO3-的重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 以CO2的形式重吸收，与Na+-H+交换偶联。 H2CO3 H+ H2O CO2 CO2 H2O H2CO3 H+ HCO3- HCO3- Na+ Na+ HCO3- NaHCO3 Na+ K+ K+ K+ * * * 4、葡萄糖的重吸收：继发性主动重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 Na+ K+ K+ 葡萄糖 Na+ Na+ 葡萄糖 葡萄糖 葡萄糖 * * * 葡萄糖的重吸收的部位：  近端小管(主要在近曲小管) 葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度 ▲肾糖阈(renal glucose threshold) :尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度或不出现尿糖的最高血糖浓度)。 正常值：160～180mg％（8.9～10.1mmol/L）。 ▲葡萄糖吸收极限量(TMG):当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限,尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。 正常值：成人男性为75mg(2.68mmol)/min/1.73m2, 成人女性为00mg(1.67mmol)/min/1.73m2。 * * * 5.其它物质的重吸收 毛细血管 小管液 上皮细胞 组织液 Na+ K+ K+ 氨基酸 Na+ Na+ 氨基酸 氨基酸 Na+ Na+ 磷酸盐 磷酸盐 磷酸盐 * * * 5、影响肾小管和集合管重吸收的因素 1）小管液中溶质的含量 渗透性利尿(osmotic diuresis)：由于小管液中的溶质含量增多，渗透压增高，使水的重吸收减少而发生尿量增多的现象。 2.肾小球滤过率 球-管平衡(glomerulo –tubular balance)：无论肾小球滤过率增多或减少，近球小管的重吸收量始终占滤过量的65%～70%。 * * * 三、肾小管和集合管的分泌作用 分泌作用 (secretion ) ： 肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产 生的物质分泌至小管液中的过程。 排泄作用 (excretion ) ： 将血液中的某种物质排入小管液中的过程。 肾小管和集合管的分泌：H+