胃十二指肠溃疡、胃癌、原发性肝癌病人的护理推荐.ppt

* * 后退 * ㈠疼痛 与癌肿进行性肿大，肝包膜张力增加有关 ㈡恐惧 与担心疾病预后有关 ㈢营养失调（低于机体需要量） 与癌肿消耗有关 ㈣体液不足 与肝功能障碍、腹水有关 ㈤有感染的危险 与免疫功能低下有关 ㈥皮肤完整性受损 与瘙痒、手术、介入治疗和放射治疗有关 ㈦潜在并发症 出血，肝昏迷，胆汁瘘，膈下感染 * 早期诊断、早期治疗，以手术治疗为主，辅以其他综合治疗 * 手术治疗是目前治疗肝癌最有效的方法，主要采用肝切除术（肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除或局部肝切除等），不能切除可采用肝动脉结扎或肝动脉栓塞 后退 * 主要有放射治疗和化学药物治疗，化疗的方法有：全身化疗、肝动脉插管化疗、免疫治疗、局部注射无水酒精或抗癌药物等 * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，占我国消化道肿瘤的第一位，发病年龄以40—60岁多见，多见于胃窦部 * 胃癌 早期胃癌 进展期胃癌 块状型、溃疡型、弥漫型 腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、未分化类癌 * 直接扩散 淋巴转移 血行转移 种植转移 * 健康史 身心状况 诊断检查 * 原因尚不明确，但以这些因素有关：饮食形态、遗传因素、胃幽门螺杆菌感染等 后退 * 1.胃液分析 2.血常规检查 3.粪便隐血试验 4.X线钡餐检查 5.纤维胃镜检查 6.细胞学检查 前进 * * 后退 * * 后退 * ㈠潜在并发症 出血、穿孔、梗阻 ㈡疼痛 与手术和疾病有关 ㈢营养失调 与食欲减退和手术有关 ㈣焦虑、恐惧 与疾病预后有关 ㈤知识缺乏 与对疾病和治疗不了解有关 ㈥活动无耐力 与营养失调有关 * 以手术治疗为主，辅以化学疗法。手术主要采用胃癌根治术 * 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是我国常见的恶性肿瘤之一，分别占男、女恶性肿瘤的第三、四位，高发于东南沿海地区，以40—49岁男性多见 * 解剖概要 病理类型 转移途径 * * 后退 * 癌块大于10cm者，容易发生坏死，引起肝破裂 肿块直径在5cm左右，常伴肝硬化 大体分型 巨块型 结节型 弥漫型 常因肝功能衰竭死亡 * 后退 * 后退 * * 组织学类型 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 后退 * 1.直接蔓延 2.血行转移： 多为肝内转移，最早也最常见，亦可出现肝外血行转移至肺、骨、脑 3.淋巴转移 4.种植转移 * 健康史 身心状况 诊断检查 * 病因与发病机制至今未明，可能与下列因素有关：病毒性肝炎、肝硬化、化学因素（黄曲霉素、亚硝胺类）、饮水污染、酒精、微量元素、寄生虫、遗传等 后退 * 典型症状 1.肝区疼痛 多为首发症状 2.全身和消化道症状 3.肝肿大 为中、晚期肝癌最主要的体征 * 4.转移的症状 5.特殊表现 6.并发症 肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血和继发感染 后退 * 后退 * 1.实验室检查 ⑴甲胎蛋白（AFP）：是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法 在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为： ①AFP大于500μg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周 * ⑵血清酶学及其他肿瘤标记物检查 γ-GT、ALP、LDH等升高 ⑶肝功能试验 AFP和SGPT的绝对值两曲线呈分离关系 * 2.影像学检查 ⑴B超检查 ⑵CT检查 ⑶MRI检查 ⑷核素肝扫描 ⑸选择性动脉造影 3.细针肝穿刺细胞学检查 前进 * * 后退 * 胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡 胃十二指肠溃疡手术治疗的指征是急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变 * * 病因和病理 十二指肠溃疡穿孔好发于十二指肠球部前壁，胃溃疡穿孔好发于胃小弯 * 临床表现 1、症状 多突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹 2、体征 有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，