胎儿超声心动图朱琦华西推荐.ppt

3、室性心动过速 ● 心室率＞200次/分 ● 心室率＞心房率 ● 心室壁运动曲线规整 ● 心房壁运动曲线规整或不规整 四川大学华西第二医院 * 四川大学华西第二医院 4、心房扑动 ● 心房率＞300次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁运动曲线规整 ● 心室壁运动曲线不规整 * 5、心房纤颤 ● 心房率≥500次/分 ● 心室率＞200次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线都不规整 持续快速型心律失常导致胎儿心衰、水肿、死亡。 四川大学华西第二医院 * 三、慢速型心律失常 1、窦性心动过缓 ● 胎儿心率＜100次/分 ● 心房率=心室率 ● 心房、心室壁运动曲线规整。 四川大学华西第二医院 * 2、房室传导阻滞 ● 心室率＜80次/分 ● 心房率＞心室率 ● 心房壁和心室壁运动曲线节律分离、 互不相关，无依赖关系，为完全性 房室传导阻滞。 四川大学华西第二医院 * 胎儿心脏功能的超声评估 超声检查是产前对胎儿检查的主要手段， 超声心动图检查不仅能够观察胎儿心脏的结构， 还可以通过M型超声、二维超声、频谱多普勒超 声、组织多普勒成像了解胎儿心脏功能方面的信 息。 四川大学华西第二医院 * 舒张功能的测 定 各种 研究 收缩功能的测 定 舒张和收 缩功能的 同时测定 心血管评分体系 * 舒张功能的测定 与婴幼儿及成年人不同,胎儿心肌僵硬度大，松弛功能较弱，即心室的顺应性较差，所以，在胎儿期,心房的辅泵功能在心室充盈方面起重要作用。 目前学者们广泛认为心室E峰与A峰比值( E／A比值) 是代表心室舒张功能的参数 ,它是反映心脏顺应性和前负荷的指标，可据此推断心脏舒张功能。 流入道血流 E／A比值 * 舒张和收缩功能的同时测定 测定方法 Tei = ( ICT + IRT ) / ET 或 Tei = ( a － b) ／b ICT 心室等容收缩时间 IRT 心室等容舒张时间 ET 心室射血时间 a 从二尖瓣或三尖瓣口舒张期血流流速曲线止点， 到下一流速曲线起点的时间 b 主动脉瓣或肺动脉瓣口收缩期血流流速曲线持续 时间 以上测量均由同一检查者操作，连续测量3个心动周期，取平均值 * 心血管评分体系（CVPS）包括： 心血管评分体系 胎儿水肿 心脏扩大 心功能 脐动脉多普勒频谱 静脉导管和脐静脉多普勒频谱 * 1、超声医师应了解先天性心血管疾病基础知识，规范 胎儿心脏检查方法 3、超声检查有局限性，由于胎儿心血管体积较小、体位 　　多变、胎儿活动度、羊水多或少、孕妇肥胖程度、晚 期妊娠等均对胎儿心脏的检查有影响。 　5、复杂胎儿先心病作出系统完整的诊断有一定困难　 注意的问题 四川大学华西第二医院超声科 4、高位室间隔缺损及小型室间隔缺损，静脉窦型房间隔 缺损及筛孔状房间隔缺损易遗漏。 2、由于超声波的生物物理效应，应尽可能缩短检查时间。 6、超声产前诊断复杂类型心律失常仍存在困难 * * * * * * * * * * * * 四川大学华西第二医院超声科 朱 琦 四川大学华西第二医院超声科 ? 胎儿超声心动图：一种应用于胎儿心脏的 超声检查方法 ? 文献最早报道于1964年 ? 国外文献报道宫内心脏结构异常检出率 约85% * 四川大学华西第二医院超声科 目前围产期心脏病学发展迅速，需要多学科的合作，包括超声医生、儿内/外科医生、产科医生、遗传病学医生；其中超声医生具有至关重要的作用，表现在对胎儿心脏结构异常、胎儿心律失常、胎儿心功能不全的产前诊断及治疗效果的监测，指导胎儿先心病的介入治疗等方面。 * 四川大学华西第二医院超声科 ? 先心病是小儿常见的先天性畸形之一，