脊柱损伤护理推荐.ppt

兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 2．维持呼吸、循环功能 休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化 高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能 呼吸型态、节律、频率 有无缺氧表现 抢救准备 呼吸道管理（雾化、吸痰） 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 3．维持正常体温 高位脊髓损伤：观察体温变化 高热——物理降温 体温不升——防止烫伤 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 4．心理护理 耐心倾听、理解同情、分析原因 减少、消除医源性因素 正确引导 鼓励家庭成员、朋友参与 争取各方面理解和支持 创造安静，无刺激 增加安全感 肯定合作与进步 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 5．防治并发症 预防肺部感染： 定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者 雾化吸入 注意保暖，保持内衣及被单干燥 气管切开护理 保持呼吸道通畅 口腔护理 预防泌尿系感染 预防压疮 预防废用综合征 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 预防泌尿系感染： A、早期保持尿管持续开放,使膀胱内不积存尿液,减少膀胱壁受伤的机会 B、伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭使膀胱充盈,避免膀胱肌挛缩 C、教会病人在膀胱区按摩加压,排空尿液,训练成自主膀胱,争取早日拔除导尿管 D、多饮水以达到生理性冲洗的作用 E、只有当出现感染时才使用膀胱冲洗？ 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 护 理 兰州军区兰州总院 6．促进自理能力恢复 常用物品置于随手易取处 鼓励并指导患者做力所能及自理活动 指导制定并实施切实可行的康复计划 指导协助功能锻炼 解放军总医院护理部 兰州军区兰州总院 解放军总医院护理部 解放军总医院护理部 脊 柱 损 伤 创伤骨科 王飞 解放军总医院护理部 目 录 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 一 脊柱解剖 脊柱损伤临床表现 二 脊柱损伤治疗 三 脊柱损伤护理 四 解 剖 情 况 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 解放军总医院护理部 解放军总医院护理部 整体情况 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 脊 柱 位置：躯干后壁正中 构成：26块椎骨 参与构成：胸廓、腹后壁和骨盆 解放军总医院护理部 整体情况 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 正面可有轻度侧弯 解放军总医院护理部 锥体结构 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 颈椎7、胸椎12、 腰椎5、骶椎1、 尾椎1 椎孔 椎体 椎弓根 椎板 上关节突 棘突 横突 椎孔 解放军总医院护理部 椎骨的连接 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 椎骨之间借：椎间盘、韧带关节等相连结 解放军总医院护理部 整体情况 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 解放军总医院护理部 脊柱的运动 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 左右侧弯 屈伸运动 左右旋转 解放军总医院护理部 脊柱的功能 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能 临 床 表 现 兰州军区总院护理部 兰州军区兰州总院 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 损伤机制 兰州军区兰州总院 1、直接暴力 2、间接暴力 3、肌肉拉力 4、病理性骨折 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 骨折的分型 兰州军区兰州总院 一、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位,按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折 二、根据脊柱骨折的稳定程度分为:1、不稳定骨折:指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏2、稳定性骨折:骨折后无移位倾向,如单纯椎体压缩骨折 三、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为:单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 骨折的临表 兰州军区兰州总院 疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现 解放军总医院护理部 兰州军区总院护理部 脊髓损伤的定性及程度判定 兰州军区兰州总院 在脊髓损伤早期，临床上难以区别损伤是完全性还是不完全性，但按其由轻到重的发展程度以及临床表现可作出判断 脊髓休克 脊髓不完全