脑血管疾病的药物治疗及进展(研究生)推荐.ppt

1、 丹参注射液 上海第二医科大学瑞金医院应用丹参注射液治疗21例高血压脑出血患者丹参治疗组恢复良好和中等残疾(GR+MD)占85.71%，明显优于对照组，显效率51.6%，血肿吸收率与对照组比较差异亦有显著性 2、 水蛭注射液 广西中医学院应用水蛭注射液治疗138例高血压脑出血患者，有效率82.86%，明显优于对照组 (注:水蛭注射液治疗脑出血，有不同的意见，需谨慎) 3、 黄芪注射液 是传统补气的中药，主要有多种糖分、多种氨基酸、黄酮及其类似物黄芪皂苷和胡萝卜素等。药理作用:黄芪有补益脾肺益气升阳固表止汗利水消肿等功能能降低和稳定血压减轻脑水肿改善微循环促进脑功能的恢复，在应用甘露醇的基础上加用黄芪注射液，可增强消肿利尿抗渗出增加静脉张力，维持恒定的降颅内压作用有一组报道应用黄芪注射液治疗高血压脑出血130例，黄芪治疗组显效率71.5%，与对照组比较差异有显著性(P0.01)，两组病死率差异亦有显著性 * 4、 还元注射液 由黄芪生地等药配伍组成。 药理作用:有益气养阴扶正还元，引血下行之功效。经研究表明，还元注射液能明显降低脑出血患者的血浆内皮素(ET)水平，增高血浆降钙基因相关肽SGRP含量的变化，提示还元注射液通过调节脑出血患者的血管舒缩功能，改善脑组织供血供氧，达到治疗脑出血的目的。上海华东医院应用还元注射液治疗22例，甘露醇治疗23例脑出血急性期患者，观察两组治疗前后ET和SGRP的变化，两组治疗前无明显差异，治疗后还元治疗组血浆ET水平较治疗前明显降低，SGRP含量明显增高(P0.01)，与对照组比较差异有显著性(P0.01)。 5、凉血通瘀口服液 由大黄、水牛角、生地、桃仁等组成。 药理作用: 按南京中医药大学立方所述，认为脑出血是在肝肾亏虚络热血瘀基础上，由某些因素诱发的脑络破损血溢脑内，造成脑内蓄血，病位主要在血分，瘀热阻窍，是脑出血急性期的主要病理和证候，故采用凉血活血结合通腑泄浊的方药来达到治疗的目的有报道应用凉血通腑口服液治疗高血压脑出血32例，显效率78.18%，对照组53.13%，明显优于对照组(P0.05) * 6、 清开灵注射液 由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等药组成。 药理作用:有清热解毒化痰通络醒神开窍等作用。经实验证明，清开灵具有提高脑组织细胞缺氧耐受力，促进血肿吸收和抗过氧化作用 湖北中医学院涂晋文教授和他的博士研究生于开璞应用泻热解毒消瘀除痰法对脑出血大鼠神经元保护的研究，他们以黄连解毒汤为主(外台秘要)，经过对脑出血急性期的长期临床验证，由黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、水蛭、葶苈子等药组成清脑汤，以胶原酶注入法建立右侧尾壳核脑出血动物模型: (1) 采用免疫细胞化学ABC法及组织化学方法，观察对脑出血大鼠细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达c-fos热休克蛋白70(hsp-70)基因表达及一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元变化的影响 (2) 采用荧光示踪法检测对脑出血大鼠脑细胞胞浆内游离钙离子浓度(［Ca 2+ ］ i)的影响 * (3) 采用高效液相色谱法黄嘌呤氧化酶法测定对脑出血大鼠兴奋性氨基酸(EAA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响 (4) 采用TUNNEL法进行细胞凋亡检测，并观察光镜电镜下海马CA 1 区神经元的病理变化进行神经元密度计数研究结果表明: ① 该法能抑制脑出血大鼠ICAM-1c-fos基因表达，促进HSP70合成，减少NOS阳性神经元数目; ② 拮抗脑细胞(［Ca 2+ ］i)升高 ③降低EAA含量，增加SOD活性说明该法对脑出血急性期大鼠具有较好的神经元保护作用其机制与EAA抑制钙离子拮抗白细胞粘附抑制自由基清除以及改变部分基因表达等一系列综合作用有关他们认为对火热与毒邪地位的重新审视与确立对火毒阻窍的注重是对出血性中风传统病因病机制论的深化与扩展，泻火解毒方法的系统研究可望为临床带来新法新方泻火解毒消瘀除痰法的作用与机制的研究，将会带来中医药对出血性中风疗效的提高脑清汤治疗脑出血将会展示良好前景。 * 湘雅医院黎杏群教授和他的博士研究生张化彪应用他们研制的中药脑溢安对脑出血大鼠脑内碱性成纤维生长因子(bFGF)和肿瘤坏死因子-(TNF-)表达的影响研究 研究结果表明: (1) 脑出血后损伤存在着脑内bFGF和TNF-的表达增强，表达高峰均在出血后3天 (2)脑溢安治疗脑出血能增强bFGF的表达，抑制TNF-的表达，这是脑溢安能保护神经元抑制炎性反应促进受损神经元修复的重要机制之一他们认为脑出血属于中医学中风范畴，急性期以风火痰瘀邪实为主风善行而数变火性上炎冲激上逆，这种风火相煽交织在一起，共同形成了脑出血的病理机制脑溢安正是根据以上病机而专设的，具有熄风泻火行血化瘀之功效方中钩藤平肝熄风，牡丹皮凉