脑干的解剖及临床综合征推荐.ppt

* 脑桥综合征 一. 脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征) 疾病：由基底动脉旁中央支血供障碍引起 * * 脑桥综合征 一. 脑桥腹内侧综合征(Fovil综合征) * * 脑桥综合征 二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系；展、面N * * 脑桥综合征 二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 临床表现：同侧眼球不能外展； 同侧周围性面瘫； 对侧中枢性偏瘫； 对侧偏身感觉障碍 疾病：由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起 * * 脑桥综合征 三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 病变部位：前庭、展、面神经核；小脑结合臂； 内侧纵束、脊丘束、 内侧丘系； * * 脑桥综合征 三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 疾病：由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起 * * 延髓综合征 一.延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 病变部位：延髓中腹侧 * * 延髓综合征 延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 临床表现：同侧周围性舌下神经麻痹 对侧肢体中枢性偏瘫 疾病：椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞、动脉瘤压迫 * * 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） 病变部位：延髓上段背外侧 疾病：椎动脉或小脑后下动脉闭塞 * * 延髓综合征 二.延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） 1、病侧真性球麻痹； 2、病侧颜面痛温觉丧失 （脊束核受损）； 3、病侧小脑症状 （小脑下脚受损）； 4、对侧肢体痛温觉丧失 （脊髓丘脑束受损）； 5、眼球震颤和眩晕 （前庭核受损）； 6、出现Horner征 （网状结构受损） * * 一般躯体感觉核 一般躯体感觉核:1对，即三叉神经感觉核，位于内脏 感觉核的腹外侧，纵贯脑干的全长。根据位置分为三 叉神经中脑核、三叉神经脑桥核以及三叉神经脊束核， 相当于脊髓后角Ⅰ～Ⅵ层细胞，并与之相连续。它们 接受来自头面部皮肤和口、鼻黏膜的一般躯体感觉冲动。 * * 特殊躯体感觉核 特殊躯体感觉核：分别位于前庭区深面的前庭神经核和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维。 * * 非脑神经核 上丘核：参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射；下丘核：参与听觉反射活动；红核：参与调节屈肌的张力和协调运动；黑质：参与调节纹状体的功能活动；脑桥核：作为大脑、小脑皮质之间的纤维联系的中继站；上橄榄核：参与声音的空间定位；蓝斑核：与睡眠和觉醒有关；薄束核与楔束核：参与向脑的高级部位传递躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团；下橄榄核：可能是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站，参与小脑对运动的控制。 * * 脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤维束和出入小脑的纤维组成。 长的上行纤维束：主要有内侧丘系、脊髓丘系、外侧丘系、三叉丘系和内侧纵束等。 长的下行纤维束：主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。 出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束，小脑中脚和上脚。 脑干的白质 * * 内侧丘系 薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为 内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系 内侧丘系传递对侧躯体、肢体本体感觉和精细感觉 * * * * 脊髓丘系 来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓 丘系的主要成份 传递对侧躯干、肢体的痛、温觉和粗略触压觉 * * 脊髓丘系 背侧丘脑 脊髓后角灰质 脊髓丘系 * * 外侧丘系 由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维所组成 其主要传导双侧的听觉冲动 * * * * 三叉丘系 三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和 触压觉 * * * * 锥体束 主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成，亦 有部分纤维起自额