- 1、本文档共136页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腹泻的诊断与治疗(136页)推荐
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病变限于直肠或左侧结肠者 琥珀酸氢化可的松保留灌肠或直肠内点滴 100mg+生理盐水150ml 每日两次 2—3周后改用每日一次 症状缓解后逐渐减量停药 一般疗程3—6周 * 4、免疫抑制剂 (1)硫唑嘌呤 50—100mg/日 (2)6—硫基嘌呤 初 0.5mg/kg/日 最大 2mg/kg/日 疗效常在用药后 2—3个月显示,疗程< 1年。 (3)环孢素A 直接作用于活动的T细 胞并抑制其分泌白介素—2及T细胞生 成因子,对体液免疫反应也有抑制作用 3-8mg/kg.分次口服,疗程3月 * 5、手术指征 A、严重并发症 如:中毒巨结肠 结肠穿 孔,反复大出血 B、重症暴发型结肠炎积极内科治疗2周 仍无效者 C、慢性病例久治不愈,影响劳动、学习 D、病程10年以上有发生癌变危险者 E、已并发结肠癌变者 * 10、克罗恩病 (1) 饮食疗法 成人能改善营养状态,儿童有利 于恢复生长发育。 尽可能鼓励其与正常人一样进食 适量补充各种维生素及微量元素 * (2)药物 SASP 4—6g/日 分3次饭后服用 症状减轻后剂量减半,一般疗程3个月 5—氨基水杨酸(艾迪莎) 2—3g/日 分2—3次饭后服 儿童减半 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 用法同溃疡性结肠炎 * 抗生素: 对本病所引起的腹内脓肿及小肠细菌过 度繁殖所致吸收不良有一定效果。有人 说对发热或右下腹压痛用之。 甲硝唑: 对并发瘘管及肛周病时有用 * 11 肠易激综合征 (1) 精神疗法:信任感 劳逸结合保证睡 眠 (2) 患者对食物的适应能力差 对腹疼 腹泻者 免吃生冷食物 对腹泻者 限制纤维素的蔬菜和水果 对便秘者 增加纤维素食物 对腹胀者 减少致肠道产气增加食物 (豆类 豆制品 卷心菜) * (3) 药物治疗 A 、对精神紧张 睡眠欠佳者 安定10mg 睡前服 多塞平25mg 奋乃静 2mg 3次/日 B 、以腹疼为主者 阿托平0.3mg 3次/日 654—2 10mg 3次/日 盐酸2甲苯咪脲 2mg 4次/日 * C 、以腹泻为主者 溴化赛米托品 50mg 3次/日饭前 色甘酸二钠 200mg 4次/日 对腹泻粘液便者有效 D 、以便秘为主的治疗 康赐尔(纯天然纤维素) 6g 1—3次/日 餐后半小时 甘露醇粉 2—4g 3次/日 福松 10g 1次/日 * E、钙通道阻滞剂(解痉) 匹维嗅胺(得舒特) 50—100mg 3次/日 进餐时服 维抗帕米(异博定) 硝苯吡啶 F、胃肠道运动节律调节剂 曲美布汀 0.1—0.2 3次/日 乐健素 60-120mg 3次/日 解痉 泽马可 (马来酸替加色罗)高选择性5-HT4 受体部分激动剂 全新胃肠动力—感觉调节剂(便秘者最好) 2—6mg 2次/日 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、其他 整肠生 活菌制剂 地衣芽孢杆菌 促菌生 活菌制剂 需氧芽孢杆菌 5、生态制剂作用 产生一些抑菌物质 造成肠道低氧 促进有益厌氧菌生长,间 接抑制致病菌 增加局部的 lgA含量 增加免疫屏障 刺激活性产酸菌丛的生长 免疫刺激作用 * 6 、理想微生态制剂判断标准 主要成份是原籍菌 随宿主共同进化 占位密度大 即数量最多 几乎没有免疫原性 专性厌氧菌 活菌制剂 且活菌数量多 活菌存活时间长 即制剂效期长 影响因
文档评论(0)