血栓与止血检验的基本方法推荐.ppt

（六）1994年全国血栓与止血学术会议对早期DIC诊 断的实验室指标修改意见，1998年全国血栓与 止血学术会议正式提出DIC的实验诊断指标 1.主要诊断指标：同时有以下3项以上异常。 (1)PLT100×109/L，或进行性↓（肝病、白血病低 于50×109/L），或有2项以上血浆血小板活化产 物↑：如β-TG、PF4、TXB2和GMP-140（血小 板α颗粒膜糖蛋白-140）或P-选择素。 (2)血浆Fg1.5g/L，或进行性↓，或4.0g/L（白血 病、恶性肿瘤1.8g/L，肝病1.0/L）。 血液检验 * (3)3P试验阳性或FgDP20μg/L（肝病 60μg/L），或D-二聚体阳性/↑。 (4)PT时间缩短或较正常延长3秒以上， 或呈动态变化（肝病超过5秒以上）。 (5)PLG含量和活性↓。 (6)AT-Ⅲ含量和活性↓（肝病不适用）。 (7)Ⅷ：C50%(肝病必备)。 血液检验 * 2.疑难病例应有以下一项以上异常。 (1)因子Ⅷ：C↓，vWF：Ag↑，Ⅷ：C/vWF：Ag比 值↓（低于1：1）。 (2)F1＋2↑。 (3)PAP（纤溶酶-抗纤溶酶复合物）↑。 (4)血或尿FPA↑。 血液检验 * (七)目前微血栓形成、DIC疑难病例的实验诊断标 准有下列一项以上异常，结合临床已作为诊 断标准之一。 1．因子Ⅷ：C↓、vWF↑、Ⅷ：C/vWF↓。 2．血浆F1＋2或凝血酶-抗凝血酶复合物↑。 3．血浆纤溶酶激活物（PA）及PA与其抑制物 （PAI）复合物↑。 4．血（尿）FPA↑。 血液检验 * * 第十四章 血栓与止血检验的临床应用 第一节 出血性疾病中的应用 一、血栓与止血筛选检验的应用 血液检验 * （一）一期止血缺陷筛检试验 一期止血缺陷：是指血管壁和血小板异 常所引起的止血功能缺陷。如临床出现不同 程度的出血时，筛检试验可分为以下四种情 况： 血液检验 * 出血时间延长合并血小板计数 ? 减少 正常 增多 ? 血小板增多 血小板减少 某些凝血因子缺乏 ? 血小板功能缺陷 血管性血友病 低(无)纤维蛋白原血症 原发性/继发性 血小板减少症 遗传性 / 获得性 血小板功能缺陷 遗传性/获得性 vWF缺陷 遗传性/获得性 低(无)纤维蛋白原血症 原发性/继发性 血小板增多 血液检验 * （二）二期止血缺陷筛检试验 二期止血缺陷：是指血液凝固和纤溶 异常所引起的止血功能缺陷。若临床出现不同程度的出血时，筛检试验分为以下四种情况： 血液检验 * ? ? APTT(N) APTT(N) APTT(A) APTT(A) PT(A) PT(N) PT(N)