儿童多重耐药肠球菌感染流行病学及耐药基因筛选-海南医学.PDFVIP

海南医学2015年9月第26卷第17期 Hainan Med J, Sep. 2015, Vol. 26, No. 17 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0925 ·论 著· 儿童多重耐药肠球菌感染流行病学及耐药基因筛选 1 2 张书婉 ，黄君华 (1.西安市儿童医院检验科，陕西 西安 710003 ； 2.西安医学院医学技术系，陕西 西安 710021) 【摘要】 目的 了解儿童感染肠球菌的临床分布、耐药表型和耐药基因的携带情况，为临床合理用药、控制 院内感染及流行病学调查提供依据。方法 收集西安市儿童医院2014 年2 月至2015 年1月分离的肠球菌180 株，用K-B 法检测12种抗菌药物的耐药情况，运用多重PCR 检测aac(6)-Ie-aph9(2)-Ia、aph(2)-Ib、aph(2)-Ic、aph (2)-Id、erm(B)、mef(A)、tet(M)、tet(L) 等耐药基因。结果 在180株临床分离株中屎肠球菌118株，粪肠球菌46 株，其他肠球菌16株；其中分离自尿液的最多，占34.4%。药敏结果显示屎肠球菌对红霉素和四环素的耐药率分 别为84.7%和67.8% ，高浓度庆大霉素耐药(HLGR)菌株占83.0% ；粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率为82.6% 和82.6% ，HLGR 菌株占73.9% ；未发现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。140 株HLGR 肠球菌中aac(6)-Ie-aph (2)-Ia 检出率为92.8% ，aph(2)-Ib、aph(2)-Ic、aph(2)-Id 均为阴性。150株红霉素耐药菌株中erm(B)基因的检 出率为66.6% ，未检测到mef(A) 基因。126 株四环素耐药菌株中，tet(M) 和tet(L) 的检出率分别为98.4% 和 80.9% 。结论 儿童肠球菌感染主要由屎肠球菌和粪肠球菌引起，且以尿路感染最为常见；多重耐药情况严重， 耐药性由多基因支配，HLGR 为医院感染的重要耐药菌，主要通过aac(6)-Ie-aph(2)-Ia 基因介导；红霉素的耐药 性主要通过erm(B)基因介导；四环素的耐药基因以tet(M)和tet(L)多见。 【关键词】 儿童；肠球菌；流行病学；多重耐药；耐药基因 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2015 ）17—2554—04 Clinicalepidemiologyandantibioticresistantgenesofmultidrug-resistantEnterococcusisolatedfrominfected 1 2 children.ZHANGShu-wan ,HUANGJun-hua .1.DepartmentofClinicalLaboratory,XianChildrensHospital,Xi’an 710003,Shaanxi,CHINA;2.DepartmentofMedicalTechnology,XianMedicalUniversity,Xian710021,Shaanxi, CHINA 【Abstract】 Objective To investigate the clinical epidemiological