动脉血标本分析前阶段护理质量控制-中国护理管理.PDFVIP

中国护理管理 动脉采血质量控制专题 动脉血标本分析前阶段护理质量控制 ◆ 张建霞 [中图分类号] R47 化，导致体内酸碱状况紊乱而造成误差， 黄静等 [7] 研究也证实，在患者血液循环 动脉血气分析是通过对人体动脉血 因此应避免在患者使用这类药物后抽取 差、血压低、处于休克时，动脉搏动细弱， 液中的 pH值、血液氧分压(PO ) 和二 血标本。由于急危重症患者血气分析作 果断采取经股动脉采血,可提高穿刺成 2 氧化碳分压(PCO ) 等指标进行测量，从 为其疗效和病情监测的指标，因此根据 功率及救治率。 2 而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状 临床需要随时采血，并应在结果上注明 由于动脉部位和解剖特点的不同， 态作出评估的一种方法。它能客观地反 患者当时的状态，以便为合理解释结果 进行不同动脉穿刺时各有优缺点。文献 映患者呼吸衰竭的性质和程度，对指导 提供依据。 报道，同一患者股动脉、桡动脉、肱动 氧疗、调节机械通气的参数以及纠正酸 1.2 穿刺部位的选择 脉、足背动脉4 个采血部位的动脉血检 [1-2] [8] 碱和电解质失衡均有重要的意义 。有 动脉血标本的采集可选择动脉血管、 验结果的差异无统计学意义 。因此采 [3] 文献报道 ，在实验误差中,分析前的 动脉留置导管以及动脉化的毛细血管血。 集标本时,临床可根据患者动脉个体差 误差占 70%,其中有65% 与临床护理工 1.2.1 动脉血管 异、病情以及需求的不同,选择合适的 作有关。为保证动脉血标本分析前的质 临床可供选择的血管有桡动脉、股 部位和方式采血，提高临床检验的时效 量，为临床提供准确的检验信息，护士 动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉、 性，减轻患者的痛苦。 作为采集动脉血标本的主要执行者,在 颞浅动脉等。原则上应选择没有输液并 1.2.2 动脉留置导管 采血的各个操作环节,均应严格按照操 容易穿刺的动脉，一般常选用桡动脉和 动脉导管是指留置在动脉内的管路 作规范和流程进行。 足背动脉,其次选择股动脉和肱动脉, 的总称，通过动脉导管可以抽取动脉血。 头皮动脉、颞浅动脉多见于新生儿的动 经动脉反复穿刺取血,易给患者造成疼 1 动脉血标本采集前护理质量控制 脉取血。 痛不适、精神紧张、穿刺部位血肿及动 主要包括对患者的评估和准备、穿 针对不同动脉血管的选择及其影响 脉栓塞等不良反应,而直接由动脉测压 刺部位和穿刺工具的选择。 因素的分析，学者们进行了大量的研究， 管中抽血可避免多次穿刺动脉造成的不 1.1 患者的评估和准备 吕立珍[4] 通过研究认为,受患者肥胖、 良反应,具有方便、无创、无痛等优点。 采集动脉血前，首先要确认患者身 心力衰竭及操作人员的影响,经桡动脉 赵丽杰等 [9] 对动脉留置管路取血和经动