吉非替尼获得性耐药的非小细胞肺癌患者临床特点.PDFVIP

中国癌症杂志 2015年第25卷第3期 《 》 222 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.3 吉非替尼获得性耐药的非小细胞肺癌 患者临床特点 周欣，李晓琴，王秀丽，顾国民，刘春玲 新疆医科大学附属肿瘤医院肺内二科，新疆 乌鲁木齐 830011 　　［摘要］　背景与目的： 以吉非替尼为代表的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR-TKI)在改善晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)疗效与 生活质量中的作用已经得到国际多中心临床研究的充分肯定。但对EGFR-TKI有良好疗效的NSCLC患者不可避 免地会发生获得性耐药，这将直接影响到EGFR-TKI的疗效。本研究旨在分析NSCLC患者经过吉非替尼治疗后 引起获得性耐药的临床特点。方法： 回顾性分析了从吉非替尼中获益的NSCLC患者。所有的资料来自2007年 1月—2014年1月新疆肿瘤医院的住院患者。对吉非替尼治疗失败患者的获得性耐药的临床表现、疾病进展时 间(time to progress，TTP)及进展后生存时间(post-progression survival，PPS)进行回顾性分析。结果：共收集417 CI ~ 例NSCLC患者。中位TTP为10.2个月(95% ：9.5 10.9)。其中女性、不吸烟、肺腺癌患者的TTP显著延长。发 生获得性耐药时，63.3%的患者出现恶化症状。疾病进展情况如下：209例(58.4%)原发肺部病变出现进展，137 例(38.3%)既往有转移的病变出现进展，194例(54.2%)出现新发转移。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)野生型比突变型患者有更多的症状恶化、新发的中枢神经系统(central nervous system，CNS)转 移的倾向。外显子19缺失和L858R突变的患者在新发转移上有很大不同(41.4% vs 6.3%，P=0.02)。PPS为8.9个月 CI ~ (95% ：7.4 10.4)。吸烟史、体能状况(performance status，PS)评分、新CNS病变和随后的化疗是PPS的独立因 素。结论：获得性耐药的临床表现根据EGFR突变状态和EGFR突变基因型可能会有所不同。此外，在吉非替尼 治疗后获得性耐药的NSCLC患者，再进行后续的化疗也带来与PPS有关的临床受益。 　　［关键词］　获得性耐药；吉非替尼；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂；非小细胞肺癌 　　DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.03.011 　　 中图分类号：R734.2　　文献标志码：A　　文章编号：1007-3639(2015)03-0222-09 The treatment for acquired drug resistance of clinical characteristics of patients with non-small cell lung cancer ZHOU Xin, LI Xiaoqin, WANG Xiuli, GU Guomin, LIU Chunling (Department of Pulmonary Medicine, Affiliated Tum