如何应多多重耐药菌医院感染挑战2017年12月国家质控中心培训吴安华.PDF

如何应对多重耐药菌 医院感染的挑战 吴安华 黄勋 中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院 医院感染质控中心 医院感染控制中心 内容提要 1、多重耐药菌基本概念 2 、细菌为什么会 出现耐药性 3、耐药菌感染的传播途径 4 、耐药菌感染与传播 的危害 5、新的希 望在哪里 6 、如何利 用细菌耐药监测资料 7、如何预 防耐药细菌感染暴发 一、多重耐药菌基本概念 多重耐药(Multidrug Resistance Bacteria， MDRO) 指对通常敏感 的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药 （不敏感）的细菌。 也包括泛耐药菌 （extensive drug resistance，ＸＤＲ）和全耐药 菌 （pan drug resistance，ＰＤＲ） 泛耐药：对除1或2种 （粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐 药 （不敏感）的细菌 全耐药： 对所有抗菌药物全部耐药 （不敏感）的细菌 1 李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 4 如何判定多重耐药菌？ 1、抗菌药物如何分类？ 2、三类以上如何确定？ 3、同类抗菌药物都耐药还是一个耐药就算该类药物耐药？ 4、有没有简单的方法？ 5、由谁判定 （微生物室判定、医院感染管理部门、临床医师判定）？ 6、如何应用信息系统判断与监测多重耐药菌？ 常见细菌MDR，XDR，PDR 判定国际专家建议 葡萄球菌属ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ定义 ＭＤＲ （１）只要是ＭＲＳＡ （耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌）就可以定义为ＭＤＲ； （２） 对右表中 １７类抗菌药物中的 ３类或 ３类 葡 以上 （每类中的 １种以上）抗菌药物不敏 萄 感。 ＸＤＲ 对右表中 １７类抗菌药物中的 １ 球 ５类或 １５类以上 （每类中的 １种以上） 菌 抗菌药物不敏感。 属 ＰＤＲ 对右 １中所有代表性抗菌药物均 不敏感 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 7 肠球菌 （ 类） 11 2018/1/4 1李春辉等. 中国感染控制杂志. 2014 ；3(1):62-64 肠杆菌科细菌 （ 21 类） 2018