病例对照和队列研究[精品].ppt

 1.联系的时序性：先因后果 2.联系强度: ① OR RR 成正比 ② 剂量效应关系:经趋势检验证实 ③ 生态学相关：三间分布的一致性 干预的有效性 确定因果联系的条件(P 236) * 3.联系的可重复性: 不同情况下的研究得相同的结果4.联系的合理性5.研究设计的因果论证强度“联系的特异性”:有助于因果联系的判 断,但不作为排除因果联系的依据 * 小结1、病例对照研究设计的核心：病例的代表性和对照的可比性；2、临床实用价值大：病因线索多，无专科限制，高水平论文的孕育点（与国外差距不大），许多临床大家的关注点；3、可操作性强：一病多因或多病多因，资料易得，病人配合，时间可长可短，指标可多可少（可易可难）。 * * 4．用于非病因研究的病例对照研究表 1. 死亡原因与利多因预防用药的关系 利多卡因 存活者 死亡者 用 55(36%) 50(33%)  未用 96 101 计 151 151 * 表2 死亡原因与利多卡因预防用药的关系-----------------------------------------------------------  存活 不 同 原 因 的 死 亡 病 例 利多卡因 对照 因室颤 因心衰或其他原因 ------------------------------------------------------------------- 用 47(35%) 5(14%) 24(35%)未用 89 30 44  136 35 68 OR 3.17(1.20-8.17) 0.97(0.53-1.76)?2 5.41 0.1 _______________________________________________ * 表3 使用利多卡因与按心肌梗塞严重度分层  后的室颤死亡的关系 _______________________________________________ 危险性较小的心梗 危险性较大的心梗 利多卡因 存活者 死亡者 存活者 死亡者 ________________________________________________ 用 18(25%) 2(12%) 29(45%) 3(17%) 未用 53 15 36 15 计 71 17 65 18 _________________________________