病理学课件 消化系统疾病2[精品].ppt

淤血性肝硬化 　　慢性心衰→淤血缺氧→小叶中央坏死→ 纤维化→纤维化连接成条索→肝硬化 色素性肝硬化 多见于血色病患者→肝细胞内有过多 含铁血黄素沉着→肝细胞坏死→CT↑ →肝硬化 寄生虫性肝硬化 　　多见于血吸虫，虫卵大量沉积于门管区 导致纤维增生，进一步发展成肝硬化。 　　　 * （三）临床病理联系 * 1、门脉高压症(portal hypertension) 1、脾肿大→脾亢 2、胃肠道淤血、水肿→食欲↓ 3、腹水 4、侧支循环形成 ①食管下段静脉丛曲张→破裂大出血 　　　　（经胃冠状静脉） 　 ②直肠静脉丛曲张→破裂→便血→贫血 　　　　（经肠系膜下静脉） 　　　 ③脐周及腹壁静脉曲张→“海蛇头”现象 (经脐静脉和脐旁静脉) * 门静脉压力增高 假小叶、纤维化压迫 小叶下静脉、中央静脉 肝静脉窦。 门静脉回流受阻 肝动脉和门静脉 异常吻合 门脉高压症 门脉高压的原因 * Liver cirrhosis and splenomegaly * Esophageal varices * caput medusae which consists of dilated veins seen on the abdomen of a patient with cirrhosis of the liver. * 2、肝功能不全(hepatic failure) 1、睾丸萎缩、男性乳腺发育 2、蜘蛛状血管痣 3、出血倾向 4、黄疸 5、肝昏迷 3.　结局 * 七、原发性肝癌 Primary carcinoma of the liver * (一) 概念 肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的 恶性肿瘤。 　　 组织学类型： 　 肝细胞癌 　 胆管癌 混合性肝癌 * Liver cirrhosis, later stage * （三）分类 按病因分类： 病毒性肝炎性、 酒精性、 胆汁性、 淤血性、 寄生虫性、 隐源性. (肝硬化形成后，有时不能确定原因) * 按形态分类： 小结节型（φ＜3mm） 大结节型（φ＞3mm） 大小结节混合型 不全分隔型（早期肝硬化） （与病因关系不大，且小结节型 可转化成大小结节混合型） * ※ 结合病因及病变分类： 门脉性、 坏死后性、 胆汁性、 淤血性、 寄生虫性、 色素性 * (四)临床病理类型和病理变化 * 1、门脉性肝硬化 （Portal cirrhosis） * 1)、病因 （1）病毒性肝炎:乙型及丙型 （2）慢性酒精中毒 （3）化学毒物:杀虫剂、CCL4等 （4）营养缺乏:胆碱、蛋氨酸 * 2、病变 （1）肉眼： 早中期：外观改变不明显； 　　晚期：肝体积缩小、重量减轻、变硬； 　表面弥漫颗粒状结节，φ＜1.0cm 　　　　　（苦瓜皮样外观） 　切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂 　　　　　 变）或黄绿色（淤胆）；纤维间 　　　　　 隔薄，厚薄均匀： * The regenerative nodules are quite small, less than 3 mm in size. The process of cirrhosis develops over many years. * Portal cirrhosis * portal cirrhosis * （2）镜下 ①假小叶形成：增生纤维组织将再生肝细胞结节分割包围成大小不等、圆形或卵圆形的肝细胞团。 ②慢性炎细胞浸润 ③小胆管内淤胆 ④新生的小胆管和假胆管 ⑤原有肝损害的病变 * the regenerative nodules,surrounded by fibrous connective tissue that bridges between portal tracts. scattered lymphocytes as well as a proliferation of bile ducts. * Brown pigment is bile accumulation in hepatocytes, reflecting c