白血病形态分型进展及MICM分型概述-上海交通大学医学院精品课程[精品].ppt

MDS 铁染色（外铁） * MDS环形铁粒幼细胞 * （四）急性髓细胞白血病（AML） * AML是髓系原始细胞克隆性增生疾病，WHO分型的MDS中已取消MDS-RAEBT亚型，将原始细胞≥20%即归于AML范畴内。虽然多年来AML分型均应用细胞形态为主的FAB分类法，当今WHO分型将AML分为四亚型。  伴有特殊染色体的AML 伴有病态造血的AML 治疗相关的AML和MDS 不伴特殊细胞遗传易位的AML * 1．伴有特殊细胞遗传易位的AML  （1）伴有t(8;21)(q22;q22)AML, AML1（CBFα）/ETO的AML  （2）伴有inv(16)(p13;q22)或 t(16;16)(p13;q22), CBFβ/MYH11的骨髓嗜酸粒细胞增多的AML  （3）伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RARα 及变异的急性早幼粒细胞白血病（APL） （4）伴有11q23(MLL)异常增生的AML * t（8；21）伴Y染色体缺失 * APL t（15；17）易位 * 2．伴有多系血细胞增生异常的 急性髓细胞白血病   （1）由MDS或MDS/MPD转化而成 （2）发病前无MDS病史  * 3．治疗相关的AML和MDS （1）与烷化剂相关 （2）与拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关  （一些可以是淋巴系） （3）其他 * 4．不伴特殊细胞遗传易位的AML （1）未分化AML  （2）未成熟AML  （3）成熟AML  （4）急性粒-单核细胞白血病  （5）急性单核细胞白血病  （6）急性红白血病  （7）急性巨核细胞白血病  （8）急性嗜碱细胞白血病  （9）伴骨髓纤维化的急性全髓增生  （10）髓细胞肉瘤 * 急性双系列白血病 * 淋巴细胞系恶性肿瘤 WHO将淋巴系统恶性肿瘤分为B细胞恶性肿瘤、T细胞和NK细胞恶性肿瘤以及霍奇金淋巴瘤三大类。 恶性淋巴瘤和淋巴细胞白血病均属此范畴内，许多淋巴肿瘤既可出现在实体肿瘤中，亦可表现为血液肿瘤，因此 慢性淋巴细胞白血病和小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴母细胞白血病和淋巴母细胞淋巴 Burkitt白血病和Burkitt淋巴瘤 仅是同一肿瘤的不同表现。 * 在B细胞肿瘤和T/NK细胞肿瘤 分类中又可分为两大类型： 前体淋巴细胞肿瘤 外周或成熟淋巴细胞肿瘤 前者指淋巴细胞分化的早期阶段起源的肿瘤 后者是分化成熟阶段来源的肿瘤我们仅介绍与骨髓诊断有关的淋巴肿瘤。 * B细胞肿瘤 前体B细胞肿瘤 前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（B-ALL/LBL） 成熟（周围）B细胞肿瘤 B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（B-CLL/SLL） B-细胞幼淋巴性细胞白血病（B-PLL） 淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL） Burkitt淋巴瘤（BL） 多毛细胞白血病（HCL） 浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL） 脾边缘区B细胞淋巴瘤，±绒毛状淋巴细胞（SMZL） 结外边缘区B细胞淋巴瘤，MALT型（MALT-MZL） 结型边缘区B细胞淋巴瘤，±单核细胞样B细胞（MZL） 滤泡性淋巴瘤（FL） 套细胞淋巴瘤（MCL） 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL） * T细胞和NK细胞肿瘤 前体T细胞肿瘤 前体T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（T-LBL/ALL） 成熟（周围）T细胞肿瘤 T-细胞幼淋巴细胞白血病（T-PLL） T-大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 肠病型T细胞/淋巴瘤（ITCL） 肝脾γδT细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样真菌病/Sezary综合征（MF/SS） 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL） * 霍