癌痛患者的全程管理[精品].ppt

组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 先了解主观疼痛评估的工具包括。。。。 在使用这些工具的时候，注意选择合适的疼痛评估方法与工具，同一患者保持一致性，使用同一种工具，不要一会用数字法，一会用脸谱法，又或者用词语法，这样比较混乱。护士、医生指导病人方法要一致。 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * NCCN指南建议合理选择阿片类药物进行镇痛治疗。 指南指出： 最佳镇痛药的选择取决于疼痛强度、现行的镇痛治疗和伴随疾病； 在美国，常用阿片类药物为吗啡、羟考酮、氢吗啡酮和芬太尼； 阿片类转换需要做到镇痛和副作用之间的良好平衡：如果目前使用的阿片类药物副作用明显，可更换为等效剂量的其他阿片类药物；口服和肠外途径给药之间转换时，必须考虑相对效能，以免造成过量或剂量不足； 在指南中，不推荐用于癌症的药物有丙氧氨酚、哌替啶、混合激动-拮抗剂、部分激动剂和安慰剂。 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 不良反应预防：个体化用药 组织学习相关文件 《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、NCCN成人癌痛指南和癌痛诊疗规范和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等文件 组织人员编写癌痛规范化治疗培训材料 定期进行医护培训 编写患者宣传栏内容 制订癌痛规范化治疗的流程 协调各科室之间的工作 精心合作，医患和谐 ——创建癌痛规范化治疗示范病房之感 * 1. 对接受癌痛规范化治疗的患者进行 2.随访内容：详见《癌痛患者随访表》 （三）制定相关临床操作流程 癌痛规范化治疗的操作流程 疼痛 筛查 疼痛 评估 药物 治疗 副反应 处理 护 士 如 何 宣教 剂量 滴定 随访 记录 * 三、癌痛药物治疗 非阿片类药物 非甾体类药物(NSAIDs) 阿司匹林 对乙酰氨基酚 …… 阿片类药物 弱阿片类 强阿片类 曲马多 可待因 氨酚羟考酮 …… 吗啡 羟考酮 芬太尼 …… 癌痛治疗药物种类繁多，合理选择是关键 * 合理选择阿片类药物 美国常用阿片类镇痛药物 不推荐用于癌症的药物 羟考酮 吗啡 氢吗啡酮 芬太尼