等级医院评审之制度汇编——病历书写相关制度.docx

病历书写制度1、根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》（试行）的有关要求，结合精神卫生专业病历要求，特制定精神卫生专业病历书写基本规范。2、神经外科病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。3、神经外科病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。4、神经外科病历书写是医疗、科研、教学的基础资料，不仅反映病员的病情发展与转归，也反映了医疗质量和业务技术水平。在涉及医疗纠纷时，病历信息有助于判定法律责任；在社会医疗保险制度实施中，病历是