中医眼科学瞳神紧小症教案精选.doc

《中医眼科学·瞳神紧小症》教案 [课程名称] 瞳神紧小症 [使用教材] 新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》 中国中医药出版社，2004年2月，175～180 [教学时数] 2学时 [授课时间] 2006年04月10日10：00 ～ 11：40Am [授课地点] 本校三元里校区办公楼第四大课室 [授课教师] 李志英 [授课班级] 一系中医专业五年制2002级 [教学方法] 启发式、问题式、讲授式 [教学设备] 多媒体教学课件《中医眼科学·瞳神紧小症》 [教学目的要求] 一 掌握广义和狭义瞳神的含义 二 掌握瞳神紧小症的病因病机，临床表现，治疗原则 三 熟悉瞳神紧小症的辨证分型 四 了解瞳神疾病的病因病机，治疗原则 五 了解瞳神疾病的常见症侯和疾病 [教学重点] 瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则 [教学难点] 瞳神紧小的诊断与鉴别诊断、治疗原则 [教学步骤] 瞳神疾病概说（20分钟） 通过幻灯，列表，图谱讲解 重点讲述广义和狭义瞳神的含义， 讲述传统中医对瞳神疾病的认识以及现代中医结合现代检查手段对瞳神疾病的认识，特别是对病因病机和治疗原则的发展。 讲述现代中医眼科治疗瞳神疾病的优势 1．瞳神的解剖部位与脏腑的关系 2．瞳神疾病的主要病因病机，临床表现和治疗原则 第一节 瞳神紧小，瞳神干缺（70分钟） 重点讲授瞳神紧小 一 概说（6分钟） 强调本病主要影响青壮年，容易反复发作，容易致盲、治疗棘手的特点 （一）瞳神紧小，瞳神干缺的定义 （二）葡萄膜的解剖特点 （三）葡萄膜炎的分类 （四）流行病学概况 二 病因病机（4分钟） 强调全身疾病对本症的影响 说明瞳神紧小，瞳神干缺的关系 三 临床表现（15分钟） 结合图谱讲授 强调 1 自觉症状：红，痛，朦 2 体征：白睛混赤，神水混浊，瞳孔缩小 3 诊断要点 4 与风热眼，绿风内障的鉴别诊断 四 辨证论治（15分钟） 结合临床病例讲述 （一）提示以中医为主，中医结合治疗本病的优势 急性期以中西医结合治疗，慢性期以中医治疗为主 （二）强调治疗瞳神紧小症的关键：扩瞳 五 预防与护理（6分钟） 六 葡萄膜炎的中医、中西医结合研究进展（8分钟） 七 讨论与小结（16分钟） 以提问、讨论、答疑、小结的方式，了解教学的效果与学生对本课知识的理解。 （一）课堂病例讨论 （二）答疑与小结 （三）提出复习思考题 一 瞳神疾病的基本内容 解剖名称 瞳神:又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 （二）瞳神疾病的外观 1．瞳孔有改变 散大、缩小、变色、变形 2．瞳神疾病的病因 瞳神属水轮 内应于肾 发病常与肝肾有关 肝肾同源 内因：脏腑功能失调 病因 外因：感受邪气 外障眼病邪气深入、外伤气血失和 3．瞳神疾病的治疗 局部结合整体 四诊合参 审因求治 4．瞳神疾病的范围 瞳神紧小、瞳神干缺（虹膜睫状体炎） 绿风内障、青风内障（青光眼） 圆翳内障（白内障） 云雾移睛（玻璃体混浊） 暴盲、视瞻昏渺等（视网膜、脉络膜、视神经疾病） 第一节 瞳神紧小 瞳神干缺 一 基本概念 定义 1．瞳神紧小: 瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩小， 甚至缩小如针孔 2．瞳神干缺: 瞳神紧小若迁延或失治，使瞳孔失去正圆，边缘参差不齐， 黄仁干枯不荣 （二）范围 瞳神紧小: 相当于西医学之急性虹膜睫状体炎 瞳神干缺: 相当于西医学之慢性虹膜睫状体炎 或由急性炎症病程迁延或失治而成 （三）葡萄膜的解剖特点（三个丰富） 1．丰富的色素。 2．丰富的血管及血液供应。葡萄膜素有眼球血库之称，病变时渗出多；是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据 3．丰富的三叉神经末梢。感觉敏锐，故病变时疼痛明显 虹膜和睫状体属于葡萄膜（色素膜）的一部分 （四）葡萄膜炎的病因 1．外源性 外部刺激导致的炎症 （1）化学物质刺激 （2）异物刺激 （3）损伤或邻近部位的病原微生物感染等 2．内源性（葡萄膜炎的主要病因） （1）病原微生物由血流或淋巴转到眼内感染 （2）眼内组织过敏，因变态反应而发病 （五）葡萄膜炎的分类 1. 根据是否形成肉芽：肉芽肿性、非肉芽肿性 2. 根据病程：急性、亚急性、慢性及陈旧性 化脓性 3．根据渗出物性质 纤维素性 渗出性