中医诊断学 中医问诊精选.ppt

复习思考题 1 何谓自汗、盗汗、绝汗、战汗？ 2 汗出的特点与病机各有哪些？ 3 疼痛产生的病因与病机是什麽？ 4 头晕、腹胀、胸闷、耳鸣、目眩、雀盲、心悸、麻木、目痛常见的病证有哪些？ 5 何谓失眠、嗜睡、消谷善饥、饥不欲食、便秘、泄泻？ 6 睡眠异常常见哪些病证？ 7 饮与食异常常见病证有哪些？ 8 不同口味各主何证？ * * 八、问 二 便 大便的形成 -- 大肠所司 -- 脾 与排泄 胃 肝 肾 小便的形成 与排泄 -- 膀胱所司 -- 肺 脾 肾 * （一） 问大便 正常大便： 便次 —— 一日一次 便质 —— 成形不燥 便感 —— 排便通畅 * 1、便次异常 便秘：便质坚硬，排便时间长， 排便艰涩不畅。 冷秘 —— 阳虚寒凝 热秘 —— 热结肠道 阴虚便秘 —— 肠失濡润 气阴两虚便秘 —— 大肠传导失司 * 泄泻：便次增多，便质稀薄，甚者 如水样便 从临床表现和病机可常见： ◆寒泄 ◆热泄 ◆痛泄 ◆滑泄 ◆食积泄 ◆五更泄 * 2、便质异常 完谷不化：大便中含有较多未消化的食物。 ——脾胃虚寒 命门火衰 溏结不调：大便干稀相兼。 —— 肝郁脾虚 脾胃虚弱 脓血便：大便中夹有脓汁或血液。 —— 痢疾 远血 近血 * 3、便感异常 肛门灼热：排便时肛门有灼热感 ——湿热内阻 里急后重：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠 排便不爽——痢疾、湿热下注 排便不爽：排便滞涩，有难尽之感 —— 湿热内蕴 肝脾不和 伤食泄泻 滑泄失禁：大便滑出，不能控制----脾肾虚衰 肛门气坠：肛门下坠，甚则脱肛——中气下陷 * （二）问小便 正常小便 便次 —— 3-5/昼 0-1/夜 便量 —— 1000--1800ml/昼夜 便色 —— 微黄 便质 —— 澄清 * 1、尿量异常 尿量增多 —— 下焦虚寒 消渴病 尿量减少 —— 热盛伤津 水湿内停 * 2、尿次异常 小便频数 —— 下焦湿热 下焦虚寒 癃闭—— 癃：小便点滴而出谓之癃 闭：小便全无谓之闭 病证 —— 虚 -- 肾阳不足 实 -- 湿热 结石 瘀血 * 3、便感异常 小便涩痛：小便排出不畅而痛，或 伴有急迫灼热感 —— 湿热下注 余沥不尽：小便排出后仍有点滴而出 —— 肾气不固 小便失禁：小便自溢不能随意控制 —— 肾气不足 遗尿 ：睡时小便自行流出 —— 肾气不充 * 九.问经带 （一） 月 经 正常月经： 初潮 —— 14岁左右 周期 —— 28天左右 经期 —— 3 - 5天 经量 —— 50 -100 ml 经色 —— 色红无块 * 异常月经 1 经期异常 月经先期：月经周期提前7天以上。 病证 - 气虚 热盛 阴虚 月经后期：月经周期错后7天以上。 病证 - 血虚 阳虚 气滞 寒凝 月经不定期