中暑急救与护理PPT课件精选.ppt

南京医科大学第二附属医院急诊科张艳 中暑急救与护理 * 中暑了，怎么办？ 中暑了， 怎么办？ * 中暑 1. 中暑的概念 2. 中暑的原因 3. 中暑的分类 4. 中暑的治疗 5. 中暑的护理 * 中暑的概念 中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。 什么是中暑呢？ * 中暑原因 环境因素 高温、高湿、风速小。 自身因素 热适应差、 产热增加、 散热障碍。 * 中暑按症状轻重分类 先兆中暑 轻症中暑 重症中暑：热痉挛 热衰竭 日射病 热射病 * 中暑按症状轻重分类 先兆中暑 病人常常感到大量出汗、头晕。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。 * 中暑按症状轻重分类 轻症中暑 病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38℃以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。 * 中暑按症状轻重分类 重症中暑 上述症状进一步加重。出现皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降（收缩压降至80毫米汞柱以下），呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40℃以上，体温一般正常，严重者昏迷。 继续发展为高热，体温高达40℃以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。 * 中暑按症状轻重分类 热痉挛症状特点 多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 * 中暑按症状轻重分类 热衰竭症状特点 常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。 主要症状：头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 * 中暑按症状轻重分类 日射病症状特点 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿。 由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，脑组织的温度可达40-42 ℃。 * 中暑按症状轻重分类 热射病症状特点 在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。 严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 * 中暑的治疗原则 中暑先兆：暂时脱离高温现场，密切观察。 轻症中暑：迅速脱离高温现场，在通风阴凉 处休息，给予含盐清凉饮。 * 中暑的治疗原则 重症中暑：迅速物理或药物降温，纠正水或电解质紊乱，对症治疗。采用“四早一支持”的治疗原则。 (1)早期快速降温:使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合 冬眠降温，使体温尽快降至正常； (2)早期快速扩溶：以晶体液为主，结合血浆、蛋 白，尽快补足血容量，纠正低钾\低钠等电解质紊 乱，有研究显示低钠血症如处理不当，病死率高 达50％一80％。 (3)早期抗凝 (4)早期改善微循环 * 中暑的治疗原则 (5)积极支持脏器功能：早期快速扩溶 患者重度脱水，常表现P细速、Hr150次／min、Bp偏低、Hb150g／L、无尿。 表明血液浓缩，血容量明显减少,在排除心功能不全的情况下，应予早期快速扩溶，开放多路静脉通道或中心静脉置管。 * 中暑护理措施 1.迅速将病人搬离高热环境，户外者选择通风良好的阴凉处，有条件者选择20-25℃的空调房。 2.解开衣领，或者脱去上衣，取平卧位头偏向一侧。有休克者，取中凹卧位。保持呼吸道通畅，防舌根后坠和误吸。 3.降温护理：轻者饮含盐冰水或清凉饮料，冰水乙醇敷擦。重者放置冰袋，冰水侵浴，4-10℃的5％葡萄糖盐水1000ML股动脉向心注入(灌肠或注入胃内）。体温持续38.5℃以上者，遵医嘱药物降温。 * 中暑护理措施 4.严密观察病情：⑴降温效果：监测病人生命体征。每15-30分钟测一次肛温，观察四肢末梢循环状况，出汗情况，病人反应。(高热而四肢末梢厥冷，紫绀，提示病情更严重。寒战，鸡皮疙瘩，提示药物降温量不足。呼吸抑