中西药的配伍应用精选.doc

中西药的配伍应用 随着中西医结合工作的深入开展，中西药并用防治疾病日益普遍，中西药联用在临床治疗中日渐增多。据统计，以汤药联合西药的占13.63%，以中成药联合西药的占24.63%，以西药为主联合中成药的占57.34%，所以，中西药联合使用已是一个不容忽视的现实。 一、中西药联用概况 鸦片战争以后，西欧的医学理论和医疗物品开始广泛地传入中国，和古老的中国传统的艺术相遇并渗透，此时，便有人提出中西医结合的主张，如张锡纯的《医学衷中参录》，中西药联用在那时已初见端倪，如张锡纯的石膏阿司匹林汤。解放后，中西药联用取得迅速的发展，60年代出现清凉油、十滴水；70年代出现复方黄芩片、苏冰滴丸；80年代至今，中西医结合方兴未艾，联用方也如雨后春笋，比比皆是。现在人们已公认中西药联用是中西医结合的一个重要部分，是医药学发展的必然。 二、中药联用的优点 中西药联用的优点已是有目共睹，为临床医生所认可。 1、增强疗效西药针对性强，药效迅速，中药则能宏观调控，疗效稳定、持久，合理配伍在疗效及作用时间方面有着相互调节、取长补短的功效。 1）三七、赤芍、郁金配伍乳酸心可定（舒心散），可增加冠状动脉血流量，扩张血管、降压、减轻心脏负担，消除心肌耗氧量，强心，降血脂之效。 2) 丹参注射液与低分子右旋糖酐，可提高急性心肌梗塞的抢救成功率。? ?3) 参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压西药同用时，可加强升压药物的疗效，减少对升压药的依赖性。? 4) 山茛菪碱能改善微循环，增加心率；丹参注射液有扩张血管、抗凝血和活血化瘀的功能，人参生脉饮可益气养阴。前者与后两者并用治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧而收效良好。? ?5) 益气活血补肾的中药（黄芪、党参、黄精、云苓、藿香、佩兰等）配伍氨茶碱治疗128例脑血栓患者，观察结果，发现中药加氨茶碱的疗效较单独使用中药和单独使用氨茶碱的疗效显著。? ?6) 青霉素与金银花合用，金银花能加强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，二者对抑制耐药菌有协同效应。? ?7) 含有机酸成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅及其组成的中成药，与先锋霉素、羟氨苄青霉素及四环素等抗生素并用可促进其吸收，提高抗菌作用。? ?8) 含有碱性成分硼砂、碳酸氢钠的中成药，与胰酶片同服，可造成中性或碱性环境，使胰酶活性增强。? ?9) 菌陈浸膏、利胆片、利胆排石片等能提高胆道庆大霉素的浓度，提高治疗效果。? ?10) 解毒消炎丸（含蟾酥、朱砂、公丁香等）与异烟肼同用，可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显提高。? ?11) 天麻注射液与戍巴比妥钠、水合氯醛合用可显著延长睡眠时间，与硫喷妥纳也呈协同效应。? ?12) 甘草与可的松联用，其抗炎抗变态反应效果分别比单用时效果优越。? 13) 在用西药止血剂（止血定、维生素K、安络血等）治疗的基础上，加用以三黄泻心汤加味为主的中药汤剂（黄连、黄苏、大黄、当归、侧柏叶、降香、五倍子、乌药、血余炭、茜草、三七粉）治疗上消化道大出血，与单纯西药组相比，消化道溃疡合并大出血的治疗有明显的加速止血的作用。? ?14) 防己、延胡索配伍少量巴比妥、苯甲醇和丙二醇（痛必止注射液），其镇痛强度仅次于吗啡，而比一般非麻醉性镇痛剂（安痛定、复方安基比林等）强20倍，且无明显的成瘾性及其它副作用。2、减轻毒副作用? ? 人们在接受药物治疗作用的同时，也受到各种毒副作用的损害，这在西药尤突出。中西药联用往往能克服这一缺点，使药物充分发挥其治疗作用，在临床上主要用于减少激素和化疗的副作用。此外，还可以缩短疗程、减少药物用量、扩大治疗范围以及药物替代。? ? 1) 补中益气汤、六味地黄汤、黄芪、女贞子等与化疗、放疗配合，可使胃癌患者生存期延长或治愈率提高。? ? 2) 女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物在注射环磷酰胺后引起的细胞下降。? ? 3) 甘草或黄精与链霉素等合用，可降低链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持链霉素治疗的病人有80％可以继续使用。? ? 4) 抗生素与小柴胡汤合用，可消除抗生素应用后出现的白苔，胸肋胀满和食欲不振。? ? 5) 有人对使用抗结核药过程中发生肝功能异常者，用舒肝散（柴胡、连翘、赤芍、板蓝根、甘草、红花）治疗，30例中有27例可同时继续服用原来的抗结核药而完成疗程。? ? 6) 氯丙嗪对肝脏有一定程度的损害，而与珍珠层粉配伍治疗精神分裂症，近期疗效优于单独使用氯丙嗪，且对肝功能不仅无害，反而有不同程度的改善。珍珠层粉保护氯丙嗪的肝损害。? ? 7) 激素治疗常出现反跳、出血等不良反应，如以红参、三七互用则能减少上述副作用而提高治愈率。? ? 8) 安定与芩桂术甘汤合用，安定用量只需要常规用