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中风恢复期和后遗症期针灸及中药治疗精选
头针疗法 电针疗法 选择体针穴位,得气后接通电针仪,刺激20—30分钟,Qod,10次为一疗程。。 偏瘫对侧运动区 偏身对侧感觉区 注意肌张力变化,软瘫期用连续波或断续波,硬瘫期用疏密波 平刺入头皮,快速捻转,同时让病人活动患肢,每次留针30分钟。每日一次。 电针疗法 中风恢复期后遗症期针灸治疗 * 风痰瘀阻 气虚血瘀 肝肾亏虚 中风病 恢复期 中风恢复期后遗症期的辩证中药 * 治宜搜风化痰,化瘀通络 方用解语丹加减。 风痰瘀阻 治宜滋养肝肾 方用左归丸合地黄饮子加减。 肝肾亏虚 治宜益气养血,化瘀通络方用补阳还五汤加减。 气虚血瘀 中风恢复期后遗症期的辩证中药 * 中风恢复期后遗症期注意事项 低盐低脂饮食。饮食宜清淡,富含营养,多进食水果、蔬菜,以保持大便通畅。 * 注意调适心理,避免不良刺激,保持情绪稳定,鼓励树立信心,积极配合治疗,适当加强锻炼,注意防止跌倒,谨防再次中风。 中风恢复期后遗症期注意事项 * 针刺治疗痉挛瘫痪患者时,因肌肉痉挛状态及肌张力增高,容易出现滞针,故病人体位要舒适,留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练,进针宜轻巧快捷,提插捻转要指力均匀,行针捻转角度不宜过大,运针不宜用力过猛。 中风恢复期后遗症期注意事项 * 中西结合 尽早治疗 中药针灸 综合治疗 治疗康复 功能训练 二级预防:发过病降低复发(病因、抗凝、认知障碍、抑郁等预防) 中风病的预防和早期治疗 一级预防:发病前预防(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、烟酒、饮食、体重、锻炼) * * Content Layouts 2016 针灸中药治疗 主要内容 诊断要点 1 偏瘫特点 2 临证思路 3 针灸治疗 4 辩证用药 5 注意事项 6 * 中风病的概述 中风病是由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症,中医中药,特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。 * 气血逆乱 肝火、心火 上犯于脑 虚 火 风 痰 气 血 中风病的概述 阴虚、气虚 肝风、外风 气逆 血瘀 风痰、痰湿 * 中经络 中脏腑 心 肝 肾 脾 病位在脑 本:肝肾亏虚、气血衰少 标:风火相煽,痰湿壅盛 瘀血阻滞,气血逆乱 本虚标实 有无神识昏蒙 中风病的概述 * 中风恢复期后遗症期诊断要点 中风恢复期一般为脑梗塞或者脑出血发病2周后,后遗症期为发病半年后,遗留意识、语言、 肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺损症状。 头部CT示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。 * 急性期,约两周内,患肢呈弛缓性瘫痪。锥体束休克所致。 约持续两周,可随意引起共同运动痉挛加重。 第5周~3个月,以分离运动为主,能完成较难的功能活动,痉挛明显减轻 阶段1 阶段2 阶段3 阶段4 阶段5 阶段6 中风偏瘫运动障碍的特点 两周后,始恢复,痉挛始现,无随意活动,以共同活动、联合反应为主 Brunnstrom的6阶段理论--偏瘫恢复的发展规律 共同运动减弱,出现分离运动,痉挛开始减弱 共同运动消失,痉挛基本消失,协调运动大致正常。 偏瘫特有的异常运动模式:上肢的屈肌和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。 * 废用综合症 误用综合症 中风偏瘫运动障碍的特点 早期缺乏康复介入,担心活动有危险而长期卧床,无主动性活动,使肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低、心肺功能减退,久之形成了的“废用状态”。 缺乏正确的康复知识,一味行上肢的拉力握力和下肢的直腿抬高训练,加重了抗重力肌的痉挛,而使痉挛的运动模式强化和固定下来,表现为严重的痉挛、姿势异常、挛缩畸形,形成了“误用状态”。 * 针灸治疗偏瘫的误区 注重肌力 忽视肌张力 片面理解“治痿独取阳明” 不注重偏瘫的分期治疗 强化了共同运动、联合反应导致的“误用综合症”,临床奏效缓慢,疗程冗长。 中风偏瘫运动障碍的特点 * 中风偏瘫痉挛期(Brunnstrom II~Ⅳ),此时优势肌群(主动肌群) 张力已增高至亢进,而非优势肌群(拮抗肌群) 张力则相对较弱。下肢阳明经循行于优势肌伸肌上,若长时间“独取”,势必诱发伸肌张力,加剧痉挛状态。有人主张对阳明经在下肢的腧穴采用具有抑制作用的手法,或可采用阴阳经相配,兴奋非优势肌,抑制优势肌,以调和阴阳,恢复伸、屈肌张力的动态平衡。 中风偏瘫运动障碍的特点 * 表现为软瘫、肌力、肌张力低下 采取促进患侧软弱无力肌群收缩的 治疗方法,尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点 偏瘫恢复早期 偏瘫恢复中后期 表现为硬瘫,以上肢屈肌和下 肢伸肌共同运动模式为特征 避开会加重痉挛肌群的肌力训练和治疗,纠正异常运动模式 硬瘫的治疗应以协调肌群间肌张力的平衡为重点 针 灸 临 证 思
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