临床微生物标本采集及送检规范精选.ppt

临床微生物标本采集及送检 规范 洛阳市第一人民医院 检验科 一、感染标本的采集和运送原则 ⒈发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检 查。 ⒉尽量在抗菌药物使用前采集标本。 ⒊标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。 ⒋标本采集后立即送至实验室。 ⒌盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 ⒍送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。 * 二、常见医院感染标本送检方法 ㈠血液与骨髓 静脉采血局部皮 采血量成人8-10ml 采集完后过火 肤应严格消毒 婴幼儿1-2ml 消毒或更换针头 采集的血液 轻轻混匀 注入血培养基 即时送检 病灶部位严格消毒 抽取骨髓lml 注入增菌液 轻轻混匀 即时送检 * 注意事项 ①怀疑菌血症应尽早采血，寒战阶段采血可提高阳性率。 对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采 血。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。 ②每次在寒战时不同部位采血2次，共培养三次，以利于提 高阳性率和区分污染菌。 ③厌氧培养时，厌氧血培养瓶不可将注射器中空气注入瓶 内。 ④皮肤消毒先用75%酒精消毒，再用碘伏消毒，最后再用 75%酒精擦拭。  * * 标本的收集和运送瓶数及血量 病特点 阳性率 1套 1+2套 1＋2＋3套 一般菌血症 65% 80% 96% 感染性 心内膜炎 90% * ㈡尿液用消毒液 留取 留取中段尿10 即时冲洗尿道口 尿液 mL于无菌管中 送检注意事项①送检标本以晨起第一次尿液为佳。②中段尿：女性采样前先用肥皂水消毒冲洗外阴部及尿道口③不提倡采用导尿术。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液。或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。 * ㈢痰液 清晨冷 用力咳出气管深部 即时 开水刷牙 新鲜痰液于痰杯中 送检 ?注意事项①痰标本及时送检。室温下延搁，定植于口咽部的非致病菌呈过度生长，而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。②应在抗菌药物使用前采集标本，每例采样3次，可提高阳性率，防止污染。③痰量极少者可用45℃lO％氯化钠液雾化吸入导痰。 * * ㈣分泌物、伤口、烧伤创面与脓液 无菌生理盐水 棉拭子取病灶深部 将棉拭子手接 擦洗病灶表面 的脓液和分泌物 触的部位弃去 棉拭子放入 轻轻混匀 增菌管中 即时送检 未溃破的脓肿 无菌注射器抽取或切 注入/棉拭子 用碘酒消毒皮肤 开用无菌棉拭子采样 放入增菌管中 轻轻混匀 即时送检 * ㈤粪便 挑取有脓血粘液部分的粪便 广口瓶 即时送检 * ㈥浆膜腔积液、脑脊液 ① 浆膜腔积液包括胸水、腹水如心包液、关节液和鞘膜液等。严格无菌操作抽取约2mL液体置增菌管中即时送检。 ② 严格无菌操作，采取脑脊液1-2mL于无菌试管，即时送检。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，注意保暖，不可置冰箱保存。 * ㈦咽拭、口腔拭子 生理盐 将其舌外 棉拭子到咽后壁或悬雍