临床营养学常见疾病的营养ppt精选.ppt

* 第四节 血液和造血系统疾病与营养 一、贫血 贫血：指外周血红细胞容量减少、低于正常范围下限。 成年男子血浆血红蛋白低于130g/L，成年女子低于120g/L，孕妇低于110g/L，均可诊断为贫血。 分类：红细胞减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血及失血性贫血。 * 缺铁性贫血 营养治疗： WHO提出的策略：改善饮食，强化主食原料和调味品中的铁及服用相应制剂。 1、适当增加动物性事物的摄入量； 2、增加绿叶蔬菜的摄入； 3、避免食物干扰因素； 4、其他矿物质，如铜、锌等的影响。 * 巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血： 由于叶酸、VitB12缺乏引起红细胞DNA合成障碍，而细胞内的RNA合成不受影响，二者比例失调，结果形成体积大而核发育幼稚的巨幼细胞。这种细胞大部分在骨髓内未至成熟即被破坏，导致红细胞无效性生成。 外周血液的红细胞的平均体积和平均血红蛋白均高于正常，骨髓中出现巨幼细胞。 * （一）相关营养素 1、叶酸； 2、维生素B12； 3、维生素C。 * （二）营养治疗 1、补充叶酸： 蔬菜水果中叶酸含量较高，尤其是叶菜类蔬菜，如菠菜、油菜、香菜等。 可选用口服制剂，叶酸5-10mg，3次/d 5、补充VitB12： VitB12的缺乏与胃肠道功能紊乱有关，老年人、胃肠道切除术患者难以从胃肠道吸收足量的VitB12，须肌肉注射补充外源性VitB12。 * (三)营养护理 1、开展护理评估； 2、营养护理教育； 3、食物的选择： 1）宜用食物： 富含铁的食物；富含优质蛋白的食物；富含叶酸的食物；富含维生素Ｂ１２的食物；富含维生素Ｃ的食物。 ２）忌用或少用的食物：含草酸盐、植酸盐多的食物；茶叶、咖啡、可可少用；避免同时服用钙、锌制剂及抑酸剂。 四节 * 4、适量的碳水化合物，增加膳食纤维的摄入。 5、适量的蛋白质； 6、丰富的维生素： 维生素A可纺织胆结石的形成；维生素K可缓解胆道痉挛和胆绞痛。 7、少量多餐，充分饮水。 * 四、肝硬化 肝硬化（cirrhosis of liver)是由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成肝脏的弥漫性损害，逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 * （一）相关营养素 1、碳水化合物：糖代谢异常表现为糖耐量曲线的异常和低血糖。 2、脂肪：脂肪运用与分解加强，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增加。 3、蛋白质：血浆白蛋白水平降低；血浆芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少。 * 4、矿物质：血清锌、铜、硒低下。 5、维生素：易出现各种维生素缺乏。 6、能量：摄入减少，消耗增加，体重下降，抵抗力降低。 * （二）营养治疗 1、高蛋白 高蛋白饮食对于已受损害的肝细胞具有促进修复的作用，且肝硬化病人肝脏合成血浆蛋白质的能力下降，晚期出现腹水又会丧失大量蛋白质，故常有低蛋白血症。 2、高能量：每日供给量为2500-3000kcal。 * 3、维生素：肝脏是多种维生素储存和代谢的场所，肝硬化病人的这种储存能力下降，易致维生素缺乏，应予补充，如维生素A、维生素K、维生素E、维生素C等。 4、适量的脂肪：每日以40~50g为宜。 对于胆汁合成和分泌能力下降的肝硬 化患者过多的脂肪难以消化吸收，且造成肝内脂肪沉积，使肝功能减退。 5、适宜的碳水化合物：保证肝脏有足够的肝糖原储备，以利于解毒、保肝，并可节约蛋白质. * 6、适宜的矿物质：肝硬化病人常有贫血、缺锌的现象，应注意铁和锌的补充。凡有水肿和腹水的患者，应少用食盐和其他含钠多的食物。 7、少量多餐，注意烹调方法的选择。 肝性脑病：严格限制蛋白质； 食管-胃底静脉曲张者饮食； * （三）营养护理 1、加强教育工作； 2、熟悉病情，加强与营养师的沟通，对患者的饮食加以指导。 3、开展营养评估； 4、食物的选择 宜用食物 忌用食物 * 第三节 泌尿系统疾病的营养 一、概述： 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管神经组成。 泌尿系统的疾病常见有急性和慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性和慢性肾功能衰竭等。 * 一、肾炎 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)： 一般认为是机体对某些致病因素（最常见为溶血性链球菌感染）产生免疫反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球所引起的一系列反应，同时造成肾小球的炎症和创伤。 * （一）相关营养素 1、蛋白质：尿中丢失蛋白质，出现浮肿、低蛋白血症、贫血和营养不良。 2、水与电解质：肾小球过滤下降，水钠潴留，血容量增加，是造成循环充血（肺水肿）和高血压的原因之一。 * （二）营养治疗 1、低蛋白 尿素氮升高，蛋白质不超过0.6g/ Kg.d ，并多选用牛奶、鸡蛋等优质蛋白。当患者尿量增多至每日10