临城偏瘫的康复训练讲座精选.ppt

（二） 痉挛评定 痉挛是指在上运动神经元损伤后，脑干和脊髓不受大脑控制而反射性地亢进，而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。痉挛的评定，一般使用改良Ashworth痉挛量表（MAS） 改良Ashworth痉挛量表 等 级 标 准 0 肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。 1 肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。 1+ 肌张力轻度增高，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感，后1/2ROM中有轻微阻力。 2 肌张力中度增高，被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。 3 肌张力重度增高，被动活动患侧肢体时在整个ROM内均有阻力，活动困难。 4 肌张力重度增高，患肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分的困难。 * （三） 步行能力评定：  步行能力分级 分级 特征 表 现 0级 无功能 患者不能行走，或需要俩人协助才能走，完 全依靠轮椅。 1级 需大量持续性帮助 需一人连续不断搀扶才能行走或保持平衡， 使用双拐。 2级 需少量帮助 能走但平衡不佳、不安全，需一人在旁边给 与间断地、接触身体的帮助以保持平衡和安 全，或使用单拐、手杖。 3级 需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需一人在旁 边监护或语言指导但不接触身体。 4级 平地独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不 平的地面上行走或上下楼梯仍有困难，需他 人帮助监护。 5级 完全独立 在任何地方都能独立行走。 * （四） 协调与平衡评定 平衡评定——平衡障碍严重程度分级 级 别 特 征 Ⅴ 能单腿站立 Ⅳ 能单腿跪立 Ⅲ 能一腿前一腿后地站立时能将身体重心从后腿 移向前腿 Ⅱ—3 能双腿站立 Ⅱ—2 能双膝跪立 Ⅱ—1 能手膝位支撑 Ⅰ 能在伸直下肢的情况下坐着 0 伸直下肢时不能坐 * 2. 协调能力评定 a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验 * （五） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，则可以做社区康复。如大于170-年龄，说明心肺功能不良，应到医院治疗。 * （六）日常生活活动能力（ADL）评定 1、日常生活能力（ADL)是指人们在每日生活中，为了完成自己的衣、食、住、行，保持个人的卫生整洁和独立地在社会中生活所必须进行一系列基本活动。 2、(ADL)评定常用Barthel 指数（BI） * Barthel 指数评定表 项目 评分标准 1.大便 0分＝失禁或昏迷 5分=偶尔失禁（每周＜1次） 10分=能控制 2.小便 0分＝失禁或昏迷或需