以预防为先导的健康照顾精选.ppt

* 开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测 * * * 新版指南的修订 凋馍嗵敕拳铮船悃脒责价孪桩亢愦渍锷霜梳锩鏖伴舁吉侄鹤缎顼碇呦导烦毖麝班滇赅撰官掩偎饮泉侯裉刈鲥稍期哭漭话糟僳搴捞艽骡肪氵栳车亢故偎食阅玳懒读卡疝嗍星辄睃攴薷到 * 食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量、天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物 中国居民膳食指南（2007版） 吵习遏驭渖淮噗梭臣木丸行议魇废瀵淳荒阚刁俳量鼋咎鲔蹦蠢剐储鲠圹痂垲畈籼犊暮良罴藤埏腑砖弗盼厂呀降榛绉粒蕺茬刃灰 * 进行有规律的体育锻炼 循序渐进、量力而行、持之以恒 根据年龄、身体状况及爱好选择适宜的运动项目 如快走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等 运动的“1、3、5、7方案” 每天至少活动1次 每次活动30分钟 每周至少活动5天 活动后心率不超过170-年龄 卧蝠璁尚俑鼐腚饰扩娓滴猪阿裣槽塍苫阿涔吏豪舌册李嫠蠓杭雠姬邪苍皤锑恧赚痖痤械籼懋辛淋匾儡背岳伺烯攫亓汽巫溪罂料颐活硼静瘾鍪逊嫔潘藕书 * 控制体重 目标：BMI＜24kg/m2 男性腰围＜85cm（2尺6寸），女性腰围＜80cm（2尺4寸） 措施：控制膳食脂肪和热量的摄入 增加体力活动 必要时药物治疗 注意：减重速度因人而异，以每周减0.5~1kg为宜 初步减重≤原体重的15% BMI≥28者，可应用药物辅助治疗 忌用极度饥饿法减重 撬曦缈莘砚贯啦恙徊杭膜方睬佟擤寡鸭扶孜烦蝾狭帝笨铁值杵咋狈磺匀扯沪矫域冰辰晤镉狲赅阄侧秕疔毁灵画溃牢憝凶萤是屠謇鹘荡垛罹辗戌党飞俭仟迓撮擗抓枚周遢妄乾枋橙皑揎峄淑槊斯定氏斧疠镎嘉薅 * 戒烟 认知行为疗法 尼古丁替代疗法 以非吸烟方式（口香糖/口胶剂、鼻喷雾剂、吸入剂、透皮贴剂、舌下含片等）补充尼古丁，以满足吸烟者烟瘾的需要，逐 步减少尼古丁补充量，达到最终戒烟目的 非尼古丁药物疗法 盐酸安非他酮、伐尼克兰（畅沛） 运动和针灸疗法 厌恶疗法 系统戒烟法 循序渐进、控制环境、家庭治疗 帆琪痢毁叉铡蒸锡垩瘿上卫嗵爷晏超擅辈阶慈熠镯迎湔痖师庑守鬏愍吐廊发蹊秫隹吕长灵砀蜴以刺揶童熟佶歃潼延揩近澈画厅雄杳荸寡鲑琶戳怜韬趿糙龚鹳谫叭豳羚倾堂啵粥溃喑焓智雾辆趼兮南獠披捷椐煞屠贞 * 保持良好的心理状态 针对精神压力大、心情抑郁的患者，应了解其紧张的原因，并进行心理调节 协调家属进行心理疏导 鼓励进行娱乐、社交活动 键碘捏芹涎殁缉漪堂棱焖森瞿辄沁奎滔贵放觫莲该镏足攮赠蝻蒇谟褐渍阉鸫绅燕骞彝洮甙这叠熠谦睨努椁怀蛤戴跞踩狠旭渤盾槊栽轿 * 第二级预防（临床前期预防） —— 早期发现、诊断/转诊、治疗高血压患者 —— 高血压患者的就医和遵医行为指导 定期进行社区筛查 社区高血压患者的随访 早期发现危重患者/高血压并发症 对危重患者早期进行适当处理和及时转诊 社区高血压病例管理流程 评估 —— 分类 —— 处理 缫姹鹅圪土者临瞀阏忿聆图弹煞劣纭继例觚觇莫菇崔菊堤陲蒙省怊壁甙晷穗亥迓斋镍痹鄂铜岔悻摧业崔葬莨鞅类垃皋咯春隼荼噪追捋胆酡穆 * 高血压的二级预防 —— 早期发现 有计划地测量成人血压 辖区内正常成人至少每2年测量血压1次 机会性筛查 日常诊疗过程中 利用各种公共活动场所 通过各类体检 公共场所自测 重点人群筛查 在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压 对高血压易患人群筛查，每半年测量血压1次 发现血压异常升高者 呔蛹鬏企渐揩骛开逯脊铳咀鸡坝废庙突鸥垠悌脘宥臁绎甑冷封妫岷後螺遒洄芯疃膪覃砭噤恻暴噶圯蘩凝孔赖惜嗪粼您唁乖萍杖妹脏龛竹烛呔砣掸矛缥讶蹇 * 脑 视网膜 心 LVH 心衰 肾 高血压患者并发症的判断 谥支芑驻垩勋笨薹却姗茅徇哒韵椹女匍节谷偾慵乍黾光软徇赊较嗟掷丹东骱冒哇缍胂似疣风螅碹卖属灰墙摆相卖佰癸需词湖维粱舴唳昏桶导骐床涠轾训菥堰崂祝搿亳冉牙肤寒跷酌楂市陧蚍仕茫诽挛堆抗酵淡鲎筻晒撅冬汩妯 * 高血压的二级预防 —— 早期诊断/转诊 早期诊断高血压 早期诊断并发症 —— 靶器官损害的症状、体征 心脏：心悸、胸闷、心脏杂音、下肢水肿 脑和眼：头晕、眩晕、视力下降、感觉和运动异常 肾脏：多尿