全髋关节置换术的护理查房ppt课件精选.ppt

* 提问 1、深静脉血栓的观察要点 2、脱位的观察要点 * 1、深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色，温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，还要观察皮肤黏膜的出血情况。 2、脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。 * 人工全髋关节置换术的护理 骨科 简要病史 姓名：何瑛 性别：女性 年龄：99岁 患者一周前下床行走时不慎摔倒，当时即感左髋部疼痛，伴活动受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆间骨折”，予保守治疗。 为求进一步手术治疗于04-22入住我科。 既往史：“白内障”病史。个人史、家族史无特殊。 * 专科检查 T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。 * 实验室检查 血红蛋白 ↓ 66g/L 红细胞 ↓2.88*1012 白蛋白 ↓ 28.8g/L 总蛋白 ↓ 57.4g/L D-二聚体 ↑ 7.58ug/ml 胸部X线示：纵膈增宽，气管迂曲，两肺感染 * 入院诊断 左股骨粗隆间骨折 骶尾部压疮 双膝骨性关节炎 * 04-22 予消肿、抗凝、抑酸治疗 04-24 予人血白蛋白静脉输注；骶尾部压疮予生理盐水清洗后溃疡贴覆盖 04-25 予红悬2单位、血浆300ml输注 04-27 患者双肺呼吸音粗，咳嗽、咳痰，两肺感染、两侧胸腔积液，予抗感染、雾化吸入化痰治疗 治疗 * * * 护理计划 术前护理问题 P1：知识缺乏 年迈、文化程度和从未有过类似手术知 识有关 P2：皮肤完整性受损 术后护理问题 P3：生命体征监测 P4：伤口负压引流管护理 P5: 舒适的改变 P6：疼痛 P7：有感染的可能 P8：有深静脉血栓形成、关节脱位的可能 * P1知识缺乏：知识缺乏 护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项； 2、训练床上大小便；? 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股四头肌舒缩锻炼； * P2皮肤受损 1、治疗压疮 创面予清创胶＋银离子敷料保护 2、保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭； 3、病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激； 4、每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。 * P3生命体征监测 1、术后严密观察生命征变化。 2、注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。 * P4伤口负压引流管护理? 1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 * * P4伤口负压引流管护理? 1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 * P5舒适的改变 1、平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位； 2、每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥； * * P5舒适的改变 1、平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位； 2、每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥； * P6疼痛 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施； 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等； 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受，指导看电视聊天分散注意力； 4、遵医嘱给予静脉止痛泵，观察药物疗效及副作用。 * P7有感染的可能 1、提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 2、合理使用抗生素。 3、术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 4、注意